correct_option int64 1 5 | explanations dict | full_answer stringlengths 18 2.03k | full_answer_no_ref stringlengths 18 2.01k | full_question stringlengths 122 1.09k | id int64 6 621 | lang stringclasses 1
value | options dict | question_id_specific int64 5 232 | type stringlengths 8 45 | year int64 2.01k 2.02k | rag dict |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
4 | {
"1": {
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"2": {
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"3": {
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},
"4": {
"exist": true,
"... | Aunque otras enfermedades hemorrágicas pueden tener el tiempo de tromboplastina alargado, por la intensidad de la lesión y por el sexo del niño y los antecedentes familiares, el diagnóstico más probable es el de hemofilia. | Aunque otras enfermedades hemorrágicas pueden tener el tiempo de tromboplastina alargado, por la intensidad de la lesión y por el sexo del niño y los antecedentes familiares, el diagnóstico más probable es [HIDDEN]. | Niño de 18 meses de edad, con calendario vacunal completo hasta la fecha, que consulta en el Servicio de urgencias por tumefacción de la rodilla derecha tras jugar en el parque, sin traumatismo evidente. En la anamnesis dirigida, la madre refiere que un tío de ella tenía problemas similares. La exploración ecográfica e... | 190 | es | {
"1": "Síndrome de Marfan.",
"2": "Enfermedad de Von-Willebrand.",
"3": "Enfermedad de Ehlers-Danlos.",
"4": "Hemofilia A.",
"5": "Enfermedad de Bernard-Soulier."
} | 94 | PEDIATRÍA | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
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"id": "pubmed23n1161_7682",
"title": "A call for implementation of the Law 2120 against junk food during pandemic times in Colombia",
"score": 0.0099009901,
"content": "Durante dos años y medio, tanto en C... |
2 | {
"1": {
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},
"2": {
"exist": true,
"char_ranges": [
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294
]
],
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[
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55
]
],
"text": "la respuesta menos lesiva es la 2. ¿Por qué? P... | Sabiendo que hemos tomado medidas de higiene del sueño, hemos explorado que le provoca el no dormir, y no duerme nueve horas y aún quiere dormir más,..entonces la respuesta menos lesiva es la 2. ¿Por qué? Porque es el de vida media más corta y no quiere que la señora se caiga al día siguiente. | Sabiendo que hemos tomado medidas de higiene del sueño, hemos explorado que le provoca el no dormir, y no duerme nueve horas y aún quiere dormir más,..entonces [HIDDEN]. ¿Por qué? Porque es el de vida media más corta y no quiere que la señora se caiga al día siguiente. | Nos consulta una mujer de 84 años, por insomnio de conciliación. Tras fracasar a medidas de higuiene del sueño, se decide iniciar tratamiento farmacológico. ¿Cuál de los siguientes fármacos selecionaría para la paciente? | 150 | es | {
"1": "Diacepam.",
"2": "Lormetacepam.",
"3": "Fenobarbital.",
"4": "Clordiacepóxido.",
"5": "Cloracepato."
} | 201 | PSIQUIATRÍA | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0879_13882",
"title": "[Not Available].",
"score": 0.018543956,
"content": "Introducción: estimar la prevalencia del tabaquismo y analizar cómo se diagnostican y se trata a los fumadores di... |
2 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
110,
233
]
],
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[
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41
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],
"text": "las pruebas de imagen tanto el TC, pero sobre todo la RM nos ayudarían a descartar, pero no nos confirmarían el diagnóstico."
},
"2": {
... | La respuesta es la 2, un EMG, que sería la prueba diagnóstica para confirmar la sospecha diagnóstica de ELA, las pruebas de imagen tanto el TC, pero sobre todo la RM nos ayudarían a descartar, pero no nos confirmarían el diagnóstico. | La respuesta es la [HIDDEN], un EMG, que sería la prueba diagnóstica para confirmar la sospecha diagnóstica de ELA, las pruebas de imagen tanto el TC, pero sobre todo la RM nos ayudarían a descartar, pero no nos confirmarían el diagnóstico. | Una mujer de 65 años consulta por debilidad en la mano derecha que se ha extendido en pocos meses a otros territorios musculares de ambos brazos y piernas, de predominio distal. En la exploración hay atrofia y fasciculaciones en distintos territorios metaméricos con sensibilidad conservada. Existe un signo de Babinski ... | 454 | es | {
"1": "TC cerebral.",
"2": "Estudio electromiografico.",
"3": "RM cerebral.",
"4": "Potenciales evocados multimodales.",
"5": null
} | 153 | NEUROLOGÍA | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0988_1178",
"title": "A case report of fat embolism syndrome: Treatment and neurological and cognitive rehabilitation",
"score": 0.0140554723,
"content": "Se reporta el proceso de recuperac... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
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180
]
],
"word_ranges": [
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],
"text": "El manejo de la fractura intracapsular desplazada de cadera en un paciente joven es quirúrgico y debe hacerse precozmente para reducir el riesgo... | El manejo de la fractura intracapsular desplazada de cadera en un paciente joven es quirúrgico y debe hacerse precozmente para reducir el riesgo de necrosis avascular de la cadera. No nos están hablando de riesgo vital como para aplazar un acto quirúrgico necesario o como para plantearnos un fijador externo siguiendo u... | El manejo de la fractura intracapsular desplazada de cadera en un paciente joven es quirúrgico y debe hacerse precozmente para reducir el riesgo de necrosis avascular de la cadera. No nos están hablando de riesgo vital como para aplazar un acto quirúrgico necesario o como para plantearnos un fijador externo siguiendo u... | Paciente de 25 años de edad, que sufre un accidente de moto un viernes por la noche. Es trasladado a urgencias y diagnosticado de traumatismo abdominal (eco-fast negativa), un traumatismo craneal leve (Glasgow = 14) y una fractura intracapsular desplazada de cadera derecha. Hemodinámicamente está estable. ¿Cuál sería e... | 541 | es | {
"1": "Reducción, abierta si se precisa, y osteosíntesis de la fractura en las primeras 24-36 horas.",
"2": "Artroplastia total de superficialización de la cadera el lunes de forma programada.",
"3": "Esperar a que mejore del traumatismo craneal y programar la semana siguiente una cirugía reglada consistente en ... | 5 | TRAUMATOLOGÍA | 2,021 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0988_1178",
"title": "A case report of fat embolism syndrome: Treatment and neurological and cognitive rehabilitation",
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"content": "Se reporta el proceso de recuperac... |
3 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
324,
442
]
],
"word_ranges": [
[
53,
73
]
],
"text": "El resto de patologías no cursan con una maniobra de Lasègue positiva, por lo que dichas opciones no serían correctas."
},
"2": {
"ex... | En este caso al hablar de “reaparición de la clínica cuando levantamos el miembro inferior con la rodilla extendida” nos están describiendo la Maniobra de Lasègue. Dicha maniobra es positiva en los casos de lumbociatalgia, ya que provoca un estiramiento del nervio ciático por lo tanto la respuesta correcta es la número... | En este caso al hablar de “reaparición de la clínica cuando levantamos el miembro inferior con la rodilla extendida” nos están describiendo la Maniobra de Lasègue. Dicha maniobra es positiva en los casos de lumbociatalgia, ya que provoca un estiramiento del nervio ciático por lo tanto la respuesta [HIDDEN]. El resto de... | Mujer de 61 años, administrativa, con antecedentes de sobrepeso, hipertensión, dislipemia y síndrome metabólico, que consulta por dolor en ambas nalgas, región trocantérea izquierda, cara lateral del muslo izquierdo hasta la rodilla y pierna izquierda hasta el tercio medio. El dolor aparece cuando levantamos el miembro... | 602 | es | {
"1": "Artritis gotosa de cadera izquierda.",
"2": "Artrosis coxofemoral izquierda.",
"3": "Lumbalgia irradiada / lumbociatalgia.",
"4": "Claudicación por estenosis de canal.",
"5": null
} | 112 | TRAUMATOLOGÍA | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0993_17677",
"title": "Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.",
... |
5 | {
"1": {
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[
1024,
1128
]
],
"word_ranges": [
[
160,
173
]
],
"text": "si bien existen formas de polineuropatía periférica “pseudosiringomiélicas” suelen ser de inicio lumbar."
},
"2": {
"exist": true... | La pregunta puñetera de la sección de Neurología de este año. Presenta un paciente diabético pero a tratamiento insulínico con buen control (aunque las neuropatías diabéticas no sólo se desarrollan en pacientes con mal control) con un cuadro sensitivo limitado a miembros superiores y de corto tiempo de instauración, si... | La pregunta puñetera de la sección de Neurología de este año. Presenta un paciente diabético pero a tratamiento insulínico con buen control (aunque las neuropatías diabéticas no sólo se desarrollan en pacientes con mal control) con un cuadro sensitivo limitado a miembros superiores y de corto tiempo de instauración, si... | Un paciente de 32 años, diabético en tratamiento con insulina y un buen control de sus cifras de glucemia, acude a su consulta por presentar hormigueo en ambas manos, con sensación de acorchamiento e insensibilidad térmica de instauración progresiva en el curso de 2 semanas. No refiere trastornos visuales, déficit de f... | 127 | es | {
"1": "Neuropatía periférica sensitvo simétrica distal de causa diabética.",
"2": "Lesión compresiva medular cervical.",
"3": "Síndrome del túnel del carpo bilateral.",
"4": "Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple.",
"5": "Lesión medular central cervical."
} | 77 | NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0877_20841",
"title": "[Not Available].",
"score": 0.0192467845,
"content": "La fuerza influye directamente en el estado de salud y en la capacidad de fitness, motivo por el que el entrenam... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
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103
]
],
"word_ranges": [
[
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16
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"text": "Es un LES con afectación articular, cutánea y serositis. El tratamiento son CE a moderadas-altas dosis."
},
"2": {
"exist": true,
"c... | Es un LES con afectación articular, cutánea y serositis. El tratamiento son CE a moderadas-altas dosis. El micofenolato no es nunca un tratamiento en fase aguda sino en el mantenimiento, ni ha demostrado utilidad en afectación articular. | Es un LES con afectación articular, cutánea y serositis. El tratamiento son CE a moderadas-altas dosis. El micofenolato no es nunca un tratamiento en fase aguda sino en el mantenimiento, [HIDDEN]. | Un hombre de 37 años presenta un cuadro de artritis de las metacarpofalángicas de ambas manos y una pleuritis derecha. En la exploración se aprecia eritema malar bilateral. Se detectan anticuerpos antinucleares positivos (titulo 1/640), con anticuerpos anti-DNA nativo también positivos; anti-Sm negativos ¿Cuál sería el... | 316 | es | {
"1": "Glucocorticoides a altas dosis.",
"2": "Glucocorticoides y micofenolato.",
"3": "Antiinflamatorios no esteroideos y antipalúdicos.",
"4": "El cuadro probablemente será autolimitado y no precisa tratamiento.",
"5": null
} | 138 | REUMATOLOGÍA | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0943_20276",
"title": "",
"score": 0.0099009901,
"content": "Introducción. El citomegalovirus es la causa más frecuente de infección en pacientes con trasplante renal. Existen dos estrategi... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
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[
0,
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]
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[
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"text": "Ante este cuadro clínico, una posibilidad es que se trate de una dermatomiositis. De las pruebas propuestas, la determinación de la aldolasa sér... | Ante este cuadro clínico, una posibilidad es que se trate de una dermatomiositis. De las pruebas propuestas, la determinación de la aldolasa sérica puede ser de utilidad. Su elevación es característica de esta enfermedad. La biopsia debería ser muscular y no subcutánea. Los anticuerpos anti-músculo liso no son los prop... | Ante este cuadro clínico, una posibilidad es que se trate de una dermatomiositis. De las pruebas propuestas, la determinación de la aldolasa sérica puede ser de utilidad. Su elevación es característica de esta enfermedad. La biopsía debería ser muscular y no subcutánea. Los anticuerpos anti-músculo liso no son los prop... | Una mujer de 75 años consulta por lesiones violáceas en manos y cuello junto a debilidad muscular progresiva de 3 meses de evolución. ¿Qué pruebas diagnósticas, entre las que se indica, pueden ser de utilidad para el diagnóstico? | 153 | es | {
"1": "Determinación de aldolasa sérica.",
"2": "Electroencefalograma.",
"3": "Biopsia de tejido celular subcutáneo.",
"4": "Determinación de anticuerpos anti-músculo liso.",
"5": "Estudio genético de sus descendientes."
} | 74 | REUMATOLOGÍA | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0944_4388",
"title": "Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada.",
"score": 0.016892847,
... |
2 | {
"1": {
"exist": false,
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},
"2": {
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[
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"text": "Los corticoides sistémicos en estos pacientes deb... | Los corticoides sistémicos en estos pacientes deben de utilizarse principalmente en las exacerbaciones agudas, no para el control de las exacerbaciones. | Los corticoides sistémicos en estos pacientes deben de utilizarse principalmente en las exacerbaciones agudas, no para el control de las exacerbaciones. | Acude a la consulta un hombre de 67 años, ex fumador, con el diagnóstico de EPOC grave (índice multidimensional BODE 5, FEVl 38%, índice de masa corporal 23, índice de disnea según la escala mMRC 3, distancia recorrida en la prueba de los 6 minutos marcha 260 m) que ha tenido 3 ingresos hospitalarios por exacerbación ... | 369 | es | {
"1": "Ajuste del tratamiento inhalado con broncodilatadores de larga duración combinando anticolinérgicos y beta-2 adrenérgicos con glucocorticoides inhalados.",
"2": "Iniciar pauta de glucocorticoides orales durante 6 meses para el control de las exacerbaciones.",
"3": "Comprobar que el paciente realiza corre... | 122 | NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0891_4572",
"title": "",
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"content": "Objetivos: estimar el porcentaje de pacientes con EPOC adiestrados en la consulta para el manejo de inhaladores en la provincia de... |
4 | {
"1": {
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},
"2": {
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"4": {
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"... | Rotura del tabique interventricular. Las complicaciones mecánicas son típicas en infartos en mujeres ancianas. Asimismo, un soplo que no estaba presente indica un flujo de sangre anormal: las complicaciones más frecuentes son la insuficiencia mitral, que cursaría con un soplo musical o piante, y la CIV, que cursa con u... | Rotura del tabique interventricular. Las complicaciones mecánicas son típicas en infartos en mujeres ancianas. Asimismo, un soplo que no estaba presente indica un flujo de sangre anormal: las complicaciones más frecuentes son la insuficiencia mitral, que cursaría con un soplo musical o piante, y la CIV, que cursa con u... | Mujer de 87 años con antecedentes de hipertensión arterial, ingresada hace 48 horas en la unidad coronaria por infarto agudo de miocardio con elevación de ST de localización anterior. Avisa por disnea. En la exploración destaca soplo sistólico con frémito, irradiado al borde esternal derecho que no estaba presente al i... | 413 | es | {
"1": "Insuficiencia cardiaca por necrosis extensa.",
"2": "Aneurisma anterior.",
"3": "Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo.",
"4": "Rotura en el tabique interventricular.",
"5": null
} | 68 | CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1053_25016",
"title": "[Aortitis sifilítica: a propósito de un caso del sur colombiano].",
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"content": "Se expone el caso de una paciente de 73 años procedente y resid... |
4 | {
"1": {
"exist": true,
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[
809,
958
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"word_ranges": [
[
127,
152
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],
"text": "mientras tanto le iríamos pidiendo el TAC (o RM abdominal) para posteriormente valorar el bloqueo del plexo (respuestas 1 y 2 para el manej... | Tenemos delante a un paciente con dolor neuropático, que por el origen del tumor, lo más probable es que se deba a afectación del plexo celiaco. Es importante tener un diagnóstico radiológico de cara a un posible tratamiento local, como el tratamiento neurolítico o bloqueo del plexo. No obstante no debemos dejar al pac... | Tenemos delante a un paciente con dolor neuropático, que por el origen del tumor, lo más probable es que se deba a afectación del plexo celiaco. Es importante tener un diagnóstico radiológico de cara a un posible tratamiento local, como el tratamiento neurolítico o bloqueo del plexo. No obstante no debemos dejar al pac... | Paciente de 66 años diagnosticado de adenocarcinoma de páncreas estadio IV hace 8 meses. Sigue tratamiento con morfina de liberación retardada 200 mg/12 horas vía oral, parafina y lactulosa. Desde hace 15 días refiere parestesias y dolor lancinante ocasional en zona lumbar derecha y periumbilical que no cede con ingest... | 314 | es | {
"1": "Realizar tomografía axial computarizada y evaluar compresión nerviosa ya que se trata de dolor neuropático.",
"2": "Valorar tratamiento neurolítico ya que el dolor neuropático es de difícil control.",
"3": "Disminuir la dosis de morfina ya que es ineficaz en este tipo de dolor.",
"4": "Administrar amitr... | 178 | ONCOLOGÍA | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1014_20380",
"title": "An Unintended Consequence of a New Opioid Legislation.",
"score": 0.0169455169,
"content": "The Controlled Substance Act was enacted in efforts to reduce the abuse an... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
37,
123
]
],
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[
6,
22
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],
"text": "Se trata de un sindrome de claude bernard horner y probablemente la correcta sea la 1."
},
"2": {
"exist": false,
"char_ranges": []... | La pregunta seria mas de neurologia. Se trata de un sindrome de claude bernard horner y probablemente la correcta sea la 1. Pero por seguridad es mejor que lo revise un neurologo. | La pregunta seria mas de neurologia. Se trata de un sindrome de claude bernard horner y probablemente la [HIDDEN]. Pero por seguridad es mejor que lo revise un neurologo. | Juan tiene 60 años, fuma de 2 paquetes/día desde hace años y refiere desde hace 6 meses tos persistente. Comprueba que su párpado izquierdo está más caído y que la pupila de ese ojo es más pequeña. Juan refiere que la parte medial de su mano izquierda está adormecida y con menos fuerza. Su médico comprueba la ptosis pa... | 263 | es | {
"1": "Las fibras simpáticas, en algún nivel que abarcaría desde el hipotálamo a la columna de Clark interinedio-lateral de la médula dorsal.",
"2": "El nervio motor ocular común izquierdo en el mesencéfalo.",
"3": "El núcleo de Edinger-Westphal, encima del núcleo del nervio motor ocular común izquierdo.",
"4"... | 37 | NEUMOLOGÍA | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1161_7682",
"title": "A call for implementation of the Law 2120 against junk food during pandemic times in Colombia",
"score": 0.0099009901,
"content": "Durante dos años y medio, tanto en C... |
2 | {
"1": {
"exist": false,
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},
"2": {
"exist": true,
"char_ranges": [
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0,
59
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"text": "No debe quedar embarazada hasta realizar controle... | No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado un año con niveles de beta-HCG negativos. Las pacientes serán controladas semanalmente con la dosificación de la hcg hasta que se convierta indetectable, por tres veces consecutivas. Después el control será mensual, durante seis meses y luego ... | No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado un año con niveles de beta-HCG negativos. Las pacientes serán controladas semanalmente con la dosificación de la hcg hasta que se convierta indetectable, por tres veces consecutivas. Después el control será mensual, durante seis meses y luego ... | Una mujer de 24 años, primigesta, sufre un aborto espontáneo a las 7 semanas de gestación. El estudio anatomopatológico de los restos abortivos indica enfermedad molar. Le debemos informar que: | 344 | es | {
"1": "El riesgo de una nueva gestación molar en un futuro embarazo es del 50%.",
"2": "No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado un años con niveles de BHCG negativos.",
"3": "No es necesario realizar controles posteriores si la evacuación del tejido trofoblástico fue completa... | 158 | GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1096_15633",
"title": "Coriocarcinoma de placenta metastásico en embarazo de 34 semanas. Revisión y manejo.",
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"content": "El coriocarcinoma es un tumor de la placenta... |
4 | {
"1": {
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"2": {
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"3": {
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"4": {
"exist": true,
"... | La respuesta correcta es la 4. Lo que no me queda muy claro es lo de “análisis de orina de rutina” porque no se suelen hacer en un niño sano asintomático. La microhematuria sin síntomas asociados, puede ser un hallazgo sin significado patológico y hay que confirmarla en un nuevo sedimento posterior (aunque no sé si a l... | [HIDDEN] Lo que no me queda muy claro es lo de “análisis de orina de rutina” porque no se suelen hacer en un niño sano asintomático. La microhematuria sin síntomas asociados, puede ser un hallazgo sin significado patológico y hay que confirmarla en un nuevo sedimento posterior (aunque no sé si a los 15 días o más tarde... | Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un análisis de orina de rutina muestra una densidad específica de 1035 pH6 sangre 2+ sin proteínas. El sedimento urinario muestra 5-10 hematíes por campo. ¿Cuál sería la conducta más ap... | 43 | es | {
"1": "Determinar creatinina y nitrógeno en sangre.",
"2": "Derivar a la niña para la realización de una cistoscopia.",
"3": "Determinar anticuerpos antinucleares y complemento.",
"4": "Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días.",
"5": "Realizar una tomografía axial computarizada abdominal."
} | 151 | PEDIATRÍA | 2,011 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0879_13869",
"title": "[Not Available].",
"score": 0.0186147186,
"content": "Introducción: existen alteraciones frecuentes en la alimentación de la población infantil femenina, y especialme... |
2 | {
"1": {
"exist": false,
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"2": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
0,
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],
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[
0,
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"text": "Ortesis. Angulo de Cobb entre 25º – 45º. Esqueleto... | Ortesis. Angulo de Cobb entre 25º – 45º. Esqueleto inmaduro (Risser 0). | Ortesis. Angulo de Cobb entre 25º – 45º. Esqueleto inmaduro (Risser 0). | Mujer de 13 años, sin antecedentes relevantes, con menarquia hace 3 meses, seguida desde los 10 años por escoliosis idiopática que ha empeorado. En la exploración física presenta una giba de 7 grados en el test de Adams y en el escoliograma una curva toracolumbar T4-L1 de 35 grados de Cobb y un Risser 0. La actitud cor... | 616 | es | {
"1": "Recomendar natación y revisión en tres meses.",
"2": "Prescribir una ortesis tipo corsé.",
"3": "Derivar a fisioterapia para elastificación del raquis.",
"4": "Revisar en 6 meses con una nueva radiografía.",
"5": null
} | 119 | TRAUMATOLOGÍA | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0869_14953",
"title": "[In Process Citation].",
"score": 0.0131028596,
"content": "Antecedentes: se ha reportado una asociación entre el aumento del consumo de bebidas azucaradas y varias e... |
4 | {
"1": {
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"2": {
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"text": "El aspirado de medula o biopsia sólo esta indi... | El paciente ya está diagnosticado de leucemia linfática crónica B (LLC-B), presenta linfocitosis que se mantiene mas de 3 meses y por citometría de flujo presenta un fenotipo compatible con la misma. Por lo tanto debemos conocer primeramente los factores de riesgo que nos van a indicar con que prioridad va a necesitar ... | El paciente ya está diagnosticado de leucemia linfática crónica B (LLC-B), presenta linfocitosis que se mantiene mas de 3 meses y por citometría de flujo presenta un fenotipo compatible con la misma. Por lo tanto debemos conocer primeramente los factores de riesgo que nos van a indicar con que prioridad va a necesitar ... | Paciente de 67 años que en los últimos 6 meses, en dos analíticas de rutina, presenta linfocitosis progresiva. En la última, hemoglobina 15,4 g/dl; leucocitos 18,5 x103/μL con 82 % de linfocitos maduros que por citometría de flujo expresan los antígenos CD5/CD19/CD23 y plaquetas 240 x103/μL. ¿Qué actitud le parece corr... | 489 | es | {
"1": "Estudio de mutaciones de TP53 para establecer el pronóstico.",
"2": "Aspirado/biopsia ósea para confirmar el diagnóstico.",
"3": "PET/CT para establecer la actitud terapéutica.",
"4": "Nuevo control clínico y analítico en 6 meses.",
"5": null
} | 105 | HEMATOLOGIA | 2,020 | {
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"id": "pubmed23n1102_23046",
"title": "Two lymphomas in the same patient: A case report.",
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"content": "La asociación de forma sincrónica de un linfoma Hodgkin y un linfoma no Hodgkin... |
1 | {
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"text": "Se trata de un caso clínico claro de esclerosis sistémica (Raynaud, afectación esofágica, induración cutánea) que presenta una crisis renal. Qui... | Se trata de un caso clínico claro de esclerosis sistémica (Raynaud, afectación esofágica, induración cutánea) que presenta una crisis renal. Quitando los Ac anti-proteinasa 3, que no se relacionan con esclerodermia (respuesta 3 incorrecta), los más probables serán los Ac antiRNA polimerasa III, que aparecen en paciente... | Se trata de un caso clínico claro de esclerosis sistémica (Raynaud, afectación esofágica, induración cutánea) que presenta una crisis renal. Quitando los Ac anti-proteinasa 3, que no se relacionan con esclerodermia ([HIDDEN]), los más probables serán los Ac antiRNA polimerasa III, que aparecen en pacientes más jóvenes ... | Una paciente de 45 años con antecedentes de reflujo gastroesofágico presenta desde hace un año episodios de palidez en algunos dedos de las manos con la exposición al frío. Recientemente se le había prescrito prednisona a dosis de 20 mg/día por dolor articular e induración cutánea en manos y brazos. Presenta desde hace... | 534 | es | {
"1": "Anticuerpos anti-RNA polimerasa III.",
"2": "Anticuerpos anti-centrómero.",
"3": "Anticuerpos anti-proteinasa 3.",
"4": "Anticuerpos anti-PM-Scl.",
"5": null
} | 119 | REUMATOLOGÍA | 2,021 | {
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"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0912_8717",
"title": "Desgarros del epitelio pigmentario de la retina: factores de riesgo, mecanismo y control terapéutico.",
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"content": "Los desgarros del epitelio pi... |
4 | {
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"text": "El esófago de Barrett no implica necesariamente una estenosis péptica, pero suponiéndola, esta es progresiva."
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"2": {
"exist": true,... | Se trata de una disfagia intermitente. El esófago de Barrett no implica necesariamente una estenosis péptica, pero suponiéndola, esta es progresiva. La esofagitis infecciosa es más propia de pacientes inmunodeprimidos. Quedan el anillo esofágico distal y la esofagitis eosinofílica; ambas son posibles, pero la insistenc... | Se trata de una disfagia intermitente. El esófago de Barrett no implica necesariamente una estenosis péptica, pero suponiéndola, esta es progresiva. La esofagitis infecciosa es más propia de pacientes inmunodeprimidos. Quedan el anillo esofágico distal y la esofagitis eosinofílica; ambas son posibles, pero la insistenc... | Joven de 18 años con antecedentes de asma, alergia a pólenes, ácaros y pelo de gato, acude a urgencias refiriendo sensación de detención de alimentos a nivel retroesternal con práctica incapacidad para deglutir su propia saliva. Refiere episodios similares en otras ocasiones que han cedido de forma espontánea en pocos ... | 273 | es | {
"1": "Esófago de Barrett.",
"2": "Anillo esofágico distal (Schatzki).",
"3": "Esofagitis infecciosa.",
"4": "Esofagitis eosinofílica.",
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} | 71 | APARATO DIGESTIVO | 2,016 | {
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"id": "pubmed23n0701_20055",
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"content": "ANTECEDENTES: El esófago de Barrett es una reconocida lesión precursora de adenocarcinoma esofágico. Aunque generalmente asociad... |
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"text": "La respuesta 2 es falsa (Síndrome Turner: estradio... | La respuesta 2 es falsa (Síndrome Turner: estradiol bajo y gonadotrofinas elevadas), los tumores cerebrales que afectan hipotálamo-hipófisis sin dan gonadotrofinas bajas (5 falsa), y parece obvio que los defectos de refracción no dan hemianopsia (3 y 4 falsas). | La respuesta 2 es [HIDDEN] (Síndrome Turner: estradiol bajo y gonadotrofinas elevadas), los tumores cerebrales que afectan hipotálamo-hipófisis sin dan gonadotrofinas bajas ([HIDDEN]), y parece obvio que los defectos de refracción no dan hemianopsia ([HIDDEN]). | Niña de 14 años que consulta por disminución del crecimiento desde hace 2-3 años previamente normal (aporta datos) y que las demás niñas de su edad tienen un mayor desarrollo físico y sexual. Últimamente tiene cefaleas y problemas visuales que nota en clase y al estudiar. No ha tenido la menarquia ni polidipsia o poliu... | 56 | es | {
"1": "La disminución del crecimiento y desarrollo sexual, edad ósea retrasada, cefalea y alteración visual sugieren déficit hormonal y compromiso del quiasma óptico.",
"2": "Al ser una niña en edad puberal, lo más probable es que su disminución de crecimiento y retraso sexual sean debidos a un síndrome de Turner.... | 76 | ENDOCRINOLOGÍA | 2,011 | {
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{
"id": "pubmed23n0879_13879",
"title": "[Not Available].",
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"content": "Introducción: los problemas relacionados con el peso constituyen un problema importante de salud pública debido ... |
1 | {
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"text": "El enunciado define perfectamente un fenómeno de tolerancia en el que el paciente se ha “acostumbrado” a la dosis y necesita más para poder ten... | La respuesta correcta es la 1. El enunciado define perfectamente un fenómeno de tolerancia en el que el paciente se ha “acostumbrado” a la dosis y necesita más para poder tener el mismo efecto analgésico. | [HIDDEN] El enunciado define perfectamente un fenómeno de tolerancia en el que el paciente se ha “acostumbrado” a la dosis y necesita más para poder tener el mismo efecto analgésico. | Acude al domicilio de un paciente oncológico que últimamente no tiene bien controlado el dolor. En la exploración física parece que no hay evidencia de progresión tumoral, no revela ningún dato de interés de lo conocido previamente. En la anamnesis el cuidador principal manifiesta que el paciente tiene dolor a las 8 h ... | 409 | es | {
"1": "Tolerancia",
"2": "Hiperalgesia",
"3": "Dependencia",
"4": "Ineficacia",
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} | 191 | ATENCIÓN PRIMARIA | 2,018 | {
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{
"id": "pubmed23n1078_316",
"title": "Immediate feeding tolerance in patients with mild acute biliary pancreatitis.",
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"content": "La pancreatitis aguda leve es una inflamación local d... |
2 | {
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"text": "Ante una trombocitopenia aislada no hay que perder de vista la exploración física; así, la presencia de adenopatías nos obliga a descartar la pr... | Ante una trombocitopenia aislada no hay que perder de vista la exploración física; así, la presencia de adenopatías nos obliga a descartar la presencia de un linfoma, por ejemplo. La 1 es correcta. Al realizar una biopsia-aspirado de médula ósea se ve que el número de megacariocitos es normal o incluso está aumentado, ... | Ante una trombocitopenia aislada no hay que perder de vista la exploración física; así, la presencia de adenopatías nos obliga a descartar la presencia de un linfoma, por ejemplo. [HIDDEN]. Al realizar una biopsia-aspirado de médula ósea se ve que el número de megacariocitos es normal o incluso está aumentado, el fallo... | Una mujer de 33 años consulta por epistaxis de repetición, petequias y equimosis. Las pruebas de laboratorio muestran trombocitopenia con un recuento plaquetario de 4000 plaquetas/microlitro. El diagnóstico de presunción inicial es de púrpura trombocitopénica inmunitaria crónica (PTI). ¿Cuál de las siguientes afirmac... | 179 | es | {
"1": "La presencia de adenopatías o esplenomegalia en la exploración física sugiere un diagnóstico diferente de PTI.",
"2": "El análisis de médula ósea muestra un número disminuido de megacariocitos sin otras alteraciones.",
"3": "El hemograma completo muestra trombocitopenia aislada con plaquetas a menudo gr... | 98 | HEMATOLOGÍA | 2,013 | {
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{
"id": "pubmed23n0944_4388",
"title": "Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada.",
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... |
2 | {
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"text": "Es un caso típico de endometriosis profunda, con... | Laparoscopia diagnóstica. Es un caso típico de endometriosis profunda, con implantes diferentes partes de la pelvis. El diagnóstico definitivo nos lo dará la anatomía patológica, así que para ello tenemos que hacer Laparoscopia y enviar a AP. | Laparoscopia diagnóstica. Es un caso típico de endometriosis profunda, con implantes diferentes partes de la pelvis. El diagnóstico definitivo nos lo dará la anatomía patológica, así que para ello tenemos que hacer Laparoscopia y enviar a AP. | Mujer de 27 años remitida a consulta de ginecología para su valoración refiriendo dispareunia desde hace unos 8 meses, junto con disquecia y rectorragia ocasional coincidiendo con la menstruación desde hace 3-4 meses. También refiere dismenorrea desde hace años que controla bien con ibuprofeno. Lleva intentando quedars... | 353 | es | {
"1": "Ecografía transvaginal.",
"2": "Laparoscopia diagnóstica.",
"3": "Resonancia magnética.",
"4": "Colonoscopia.",
"5": null
} | 161 | GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA | 2,016 | {
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"id": "pubmed23n1053_25016",
"title": "[Aortitis sifilítica: a propósito de un caso del sur colombiano].",
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"content": "Se expone el caso de una paciente de 73 años procedente y resid... |
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"... | Como posible enfermedad consideraría la Brucelosis, típica del ganado (leche, aborto, secreciones genitales…). Se presenta con una sintomatología de cuadro pseudogripal (cefalea, artalgias, mialgias, fiebre…) y otros síntomas en función de la vía de entrada. En el caso de nuestro caso, al asistir partos de animales la ... | Como posible enfermedad consideraría la Brucelosis, típica del ganado (leche, aborto, secreciones genitales…). Se presenta con una sintomatología de cuadro pseudogripal (cefalea, artalgias, mialgias, fiebre…) y otros síntomas en función de la vía de entrada. En el caso de nuestro caso, al asistir partos de animales la ... | Mujer de 38 años de edad de profesión veterinaria, encargada de la vigilancia de animales salvajes y de ayudar a partos de ganado doméstico. Comienza con un cuadro de fiebre alta con escalofríos, cefalea, mialgias y tos no productiva que interpreta como un proceso gripal. Acude por presentar dolor torácico. En la radio... | 438 | es | {
"1": "La forma de trasmisión de esta entidad es por garrapatas.",
"2": "Tanto la doxiciclina como la hidroxicloroquina son eficaces para tratar las formas agudas de esta enfermedad.",
"3": "En su forma aguda también presenta, generalmente, elevación de anticuerpos frente a antígenos en fase l.",
"4": "La mort... | 119 | EPIDEMIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA | 2,018 | {
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"id": "pubmed23n1015_9022",
"title": "Extensively resistant tuberculosis, Colombia, 2006-2016",
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"content": "Introducción. La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos... |
4 | {
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"text": "Según la exploración descrita el Glasgow es de 4 (O1V1M2)."
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... | La hipercapnia y la acidosis producen vasodilatación que provocan aumento del flujo sanguíneo cerebral. Según la exploración descrita el Glasgow es de 4 (O1V1M2). La presión de perfusión cerebral es la presión arterial media menos la presión intracraneal. El edema cerebral en el que se produce edema celular por introdu... | La hipercapnia y la acidosis producen vasodilatación que provocan aumento del flujo sanguíneo cerebral. Según la exploración descrita el Glasgow es de 4 (O1V1M2). La presión de perfusión cerebral es la presión arterial media menos la presión intracraneal. El edema cerebral en el que se produce edema celular por introdu... | Varón de 49 años que ingresa en UCI por un traumatismo craneoencefálico tras un accidente laboral. En la exploración física no abre ojos, no emite sonidos antes de ser intubado y presenta extensión de extremidades al estímulo nociceptivo. Se coloca un sensor de presión intracraneal y debe realizarse una craneotomía des... | 579 | es | {
"1": "A su llegada se encuentra en un coma de la escala de Glasgow de 7.",
"2": "La presión de perfusión cerebral es la presión arterial media más la presión intracraneal.",
"3": "El edema cerebral vasogénico se produce por edema celular, rotura de la membrana y muerte celular.",
"4": "El flujo vascular cereb... | 108 | NEUROLOGÍA | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n1112_17091",
"title": "Cost-Effectiveness Analysis of Negative Pressure Wound Therapy to Prevent Surgical Site Infection After Elective Colorectal Surgery.",
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2 | {
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"text": "Las respuestas 1, 2 y 5 son tratamientos adecuados para el síndrome de dumping o postgastrectomía, pero la pregunta está enfocada al manejo inic... | Las respuestas 1, 2 y 5 son tratamientos adecuados para el síndrome de dumping o postgastrectomía, pero la pregunta está enfocada al manejo inicial, por lo que la respuesta más adecuada parece la 2. | Las respuestas 1, 2 y 5 son tratamientos adecuados para el síndrome de dumping o postgastrectomía, pero la pregunta está enfocada al manejo inicial, por lo que [HIDDEN]. | A un hombre de 45 años de edad se le realiza una vagotomía troncular y antrectomía con reconstrucción tipo Billroth II, por padecer una enfermedad ulcerosa péptica crónica con estenosis píloro-duodenal. Seis semanas después de la cirugía refiere que poco tiempo después (menos de media hora) de las ingestas presenta est... | 212 | es | {
"1": "Aplicar tratamiento con un inhibidor de la somatostatina (octreótido).",
"2": "Seguir unas medidas dietéticas concretas.",
"3": "Realizar un tratamiento de prueba con una benzodiacepina.",
"4": "Realizar la búsqueda de un probable tumor neuroendocrino (p.ej. carcinoide).",
"5": "Indicar tratamiento qu... | 88 | CIRUGÍA GENERAL | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1032_17880",
"title": "Nonoperative Management Versus Radical Surgery of Rectal Cancer After Neoadjuvant Therapy-Induced Clinical Complete Response: A Markov Decision Analysis.",
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3 | {
"1": {
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... | Ojito con el litio. Se han visto intoxicaciones con litemias normales. No es rara -sobre todo por interacciones-. Un fármaco muy eficaz si todo el mundo está prevenido. | Ojito con el litio. Se han visto intoxicaciones con litemias normales. No es rara -sobre todo por interacciones-. Un fármaco muy eficaz si todo el mundo está prevenido. | Un hombre de 46 años con trastorno bipolar es llevado a urgencias tras una sobreingesta de carbonato de litio. En la exploración destaca temblor intenso, ataxia, disartria, mioclonías y fasciculaciones. La litemia es de 4,1 mEq/L (toxicidad > 1,6 mEq/L). ¿Cuál de las siguientes opciones terapéutica estaría más indicada... | 507 | es | {
"1": "Aminofilina asociado a un catártico.",
"2": "Carbón activado.",
"3": "Hemodiálisis.",
"4": "Diuresis forzada.",
"5": null
} | 89 | PSIQUIATRÍA | 2,020 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0869_14950",
"title": "[In Process Citation].",
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"content": "Introducción: dado el incremento del sobrepeso y obesidad infantil, es relevante estudiar no solo las cons... |
1 | {
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"text": "No hay lugar a dudas, no están dando los criterios diagnósticos de una enfermedad de Kawasaki (fiebre de varios días de evolución, exantema, iny... | No hay lugar a dudas, no están dando los criterios diagnósticos de una enfermedad de Kawasaki (fiebre de varios días de evolución, exantema, inyección conjuntival, labios rojos, lengua aframbuesada, edema de partes acrales y adenopatía). | No hay lugar a dudas, no están dando los criterios diagnósticos de una enfermedad de Kawasaki (fiebre de varios días de evolución, exantema, inyección conjuntival, labios rojos, lengua aframbuesada, edema de partes acrales y adenopatía). | Niña de 4 años que presenta fiebre alta de 6 días de evolución. En la exploración clínica presenta un exantema eritematoso maculopapular en tronco y zona genital, con tendencia a la confluencia, sin llegar a ser escarlatiniforme; inyección conjuntival sin secreciones y labios rojos con lengua aframbuesada. Presenta tam... | 552 | es | {
"1": "Enfermedad de Kawasaki.",
"2": "Sarampión.",
"3": "Rubeola.",
"4": "Escarlatina.",
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} | 89 | DERMATOLOGÍA | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0944_4388",
"title": "Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada.",
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... |
3 | {
"1": {
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... | En este paciente, presenta una granulomatosis con poliangitis antes conocida como granulomatosis de Wegener. Nos comentan en el caso clínico la afectación otorrinolaringológica que está presente en el 92% de los pacientes. A nivel pulmonar nos comenta que ha presentado moco con algún coágulo, este tipo de afectación es... | En este paciente, presenta una granulomatosis con poliangitis antes conocida como granulomatosis de Wegener. Nos comentan en el caso clínico la afectación otorrinolaringológica que está presente en el 92% de los pacientes. A nivel pulmonar nos comenta que ha presentado moco con algún coágulo, este tipo de afectación es... | Varón de 67 años que presenta un cuadro de 3 meses de duración de astenia y febrícula, a la que se añade en el último mes obstrucción nasal con emisión de moco con algunos coágulos. En los últimos días nota dolor en el ojo derecho y asimetría respecto al contralateral. En la exploración física se objetiva proptosis del... | 598 | es | {
"1": "Granulomatosis eosinofílica con poliangitis.",
"2": "Poliangitis microscópica.",
"3": "Granulomatosis con poliangitis.",
"4": "Poliarteritis nudosa.",
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} | 181 | REUMATOLOGÍA | 2,022 | {
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"id": "pubmed23n0937_15758",
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"content": "La práctica de tatuajes tienen más de 8000 años de antigüedad, existiendo un incremento continuo en la sociedad occidental en la... |
4 | {
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"text": "Una membrana epirretiniana suele llevar un curso más lento."
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... | De las cinco opciones, cuatro podrían ser compatibles con la clínica referida. Podríamos descartar inicialmente la coriorretinopatía serosa central porque por definición sucede en gente joven (hasta los 55 años, más o menos). La clave para diferenciar entre las cuatro restantes es que tenía drusas blandas en el fondo d... | De las cinco opciones, cuatro podrían ser compatibles con la clínica referida. Podríamos descartar inicialmente la coriorretinopatía serosa central porque por definición sucede en gente joven (hasta los 55 años, más o menos). La clave para diferenciar entre las cuatro restantes es que tenía drusas blandas en el fondo d... | Mujer de 75 años diagnosticada hace 3 años de drusas blandas en el fondo de ojo. Refiere presentar, desde hace 2 semanas, metamorfopsia y pérdida visual importante en su ojo derecho que le impide leer. Señale el diagnóstico más probable: | 133 | es | {
"1": "Membrana epirretiniana macular.",
"2": "Agujero macular.",
"3": "Trombosis de la vena central de la retina.",
"4": "Degeneración macular senil.",
"5": "Coriorretinopatía serosa central."
} | 168 | OFTALMOLOGÍA | 2,012 | {
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{
"id": "pubmed23n0912_8717",
"title": "Desgarros del epitelio pigmentario de la retina: factores de riesgo, mecanismo y control terapéutico.",
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"content": "Los desgarros del epitelio p... |
3 | {
"1": {
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"text": "Todos estamos de acuerdo en que parece que la paciente tenga un S. Cushing (descartamos la 1)."
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"char_ra... | Pregunta un poco enrevesada de diagnóstico del Síndrome de Cushing pero fácil si se tienen claro los pasos. Todos estamos de acuerdo en que parece que la paciente tenga un S. Cushing (descartamos la 1). Para el diagnóstico hay que medir el cortisol libre urinario, hacer un test de supresión con dexametasona o medir el ... | Pregunta un poco enrevesada de diagnóstico del Síndrome de Cushing pero fácil si se tienen claro los pasos. Todos estamos de acuerdo en que parece que la paciente tenga un S. Cushing ([HIDDEN]). Para el diagnóstico hay que medir el cortisol libre urinario, hacer un test de supresión con dexametasona o medir el cortisol... | Una paciente de 56 años consultó por dolores en columna dorso-lumbar y dificultad progresiva para realizar las tareas habituales. En los últimos 5 años aumentó de peso, tiene equímosis con facilidad y se detectó hipertensión arterial. Exploración física: Obesidad de predominio central, facies redondeada, aumento de la ... | 186 | es | {
"1": "Osteoporosis post-menopáusica, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial esencial, con disminución de fuerza por polineuropatia diabética.",
"2": "Es necesario descartar enfermedad de Cushing mediante test de supresión con dexametasona y realizar una TC craneal.",
"3": "Sugiere un Cushing. Determin... | 67 | ENDOCRINOLOGÍA | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1059_20981",
"title": "[Dolor óseo generalizado e hipercalcemia en un lactante mayor como síntoma inicial de linfoma linfoblástico de células B].",
"score": 0.0099009901,
"content": "Introd... |
5 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
58,
187
]
],
"word_ranges": [
[
7,
29
]
],
"text": "Por descarte, la 1 sería fácil de eliminar, el tratamiento del cáncer de colon es quirúrgico (con neoadyuvancia en los de recto)."
},
"2": ... | Pegunta complicada sobre un adenocarcinoma poco habitual. Por descarte, la 1 sería fácil de eliminar, el tratamiento del cáncer de colon es quirúrgico (con neoadyuvancia en los de recto). Las biopsias si confirman adenocarcinoma no hace falta repetirla, ya que lo necesario es tener la pieza completa. La mayor parte de ... | Pegunta complicada sobre un adenocarcinoma poco habitual. Por descarte, la 1 sería fácil de eliminar, el tratamiento del cáncer de colon es quirúrgico (con neoadyuvancia en los de recto). Las biopsias si confirman adenocarcinoma no hace falta repetirla, ya que lo necesario es tener la pieza completa. La mayor parte de ... | Durante una colonoscopia se detecta un tumor de 5 cm localizado en colon derecho en un hombre de 48 años. No se han encontrado otras lesiones. Su abuela materna también padeció un cáncer de colon. Las biopsias son superficiales y muestran un tumor pobremente diferenciado con abundantes células inflamatorias en el estro... | 7 | es | {
"1": "La quimioterapia es el tratamiento de elección.",
"2": "Puesto que la biopsia es superficial debe repetirse antes de proceder al tratamiento.",
"3": "El pronóstico del tumor depende principalmente de su alto grado de anaplasia.",
"4": "Es poco probable que este tumor se haya desarrollado sobre un adenom... | 208 | DIGESTIVO | 2,011 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1083_2487",
"title": "Is Microsatellite Status Associated With Prognosis in Stage II Colon Cancer With High-Risk Features?",
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"content": "The influence of microsatelli... |
3 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
245,
410
]
],
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[
35,
61
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],
"text": "No se deben hacer cambios en el tratamiento hipouricemiante durante este periodo porque se altera la cadena metabólica del ácido úrico y pued... | Ante un artritis gotosa aguda (la presencia de cristales intracelulares con birrefringencia negativa lo confirma) en un paciente hiperuricémico que previamente seguía tratamiento con alopurinol se debe añadir un AINE hasta que la crisis remita. No se deben hacer cambios en el tratamiento hipouricemiante durante este pe... | Ante un artritis gotosa aguda (la presencia de cristales intracelulares con birrefringencia negativa lo confirma) en un paciente hiperuricémico que previamente seguía tratamiento con alopurinol se debe añadir un AINE hasta que la crisis remita. No se deben hacer cambios en el tratamiento hipouricemiante durante este pe... | Un paciente hiperuricémico que habitualmente toma 100 mg de alopurinol al día acude a urgencias con dolor agudo y signos inflamatorios en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis y en el microscopio de luz polarizada se observan cristales intracelulares con birrefringencia negativa. ¿Qué actitud terapéutica entre las ... | 152 | es | {
"1": "Suspender alopurinol e iniciar tratamiento con colchicina.",
"2": "Suspender alopurinol y comenzar con AINE.",
"3": "Añadir un AINE hasta que la crisis remita.",
"4": "Aumentar la dosis de alopurinol a 300 mg/día.",
"5": "Sustituir el alopurinol por un uricosúrico."
} | 72 | REUMATOLOGÍA | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0993_17677",
"title": "Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.",
... |
5 | {
"1": {
"exist": true,
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[
735,
1005
]
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"word_ranges": [
[
127,
175
]
],
"text": "el ELISA es una técnica muy sensible, por lo que un resultado negativo podría dejarnos bastante tranquilos, sin embargo, todos sabemos que... | Pregunta sencilla si tenemos claro el proceso diagnóstico del VIH. A primera vista, podríamos descartar directamente la respuesta 2 ya que sabemos que los cuadros mononucleosicos pueden ser expresión de la primera fase de una infección por VIH, máxime cuando tenemos el antecedente de un contacto de riesgo. Las respuest... | Pregunta sencilla si tenemos claro el proceso diagnóstico del VIH. A primera vista, podríamos descartar directamente la respuesta 2 ya que sabemos que los cuadros mononucleosicos pueden ser expresión de la primera fase de una infección por VIH, máxime cuando tenemos el antecedente de un contacto de riesgo. Las respuest... | Una chica de 20 años acude a la consulta con un cuadro agudo de fiebre, adenopatías cervicales y rash cutáneo. Según refiere la paciente, hace 3 semanas tuvo una relación sexual que pudo ser de riesgo para contraer el virus del VIH. Indica cuál de las siguientes respuestas es verdadera: | 243 | es | {
"1": "Una serología VIH-1/VIH-2 negativa realizada por medio de la técnica de ELISA, descarta la posibilidad de que la paciente haya sido contagiada con el virus VIH.",
"2": "El proceso clínico que padece la paciente no concuerda con el de la infección aguda por VIH.",
"3": "Si el test de ELISA de la paciente f... | 112 | ENFERMEDADES INFECCIOSAS | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0652_16840",
"title": "",
"score": 0.0161967213,
"content": "El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) han sido motivo de estigmatizació... |
3 | {
"1": {
"exist": false,
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},
"2": {
"exist": false,
"char_ranges": [],
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},
"3": {
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[
... | Están preguntando por el síndrome auriculotemporal o síndrome de Frey. Es la expresión clínica de una neuropatía vegetativa que tiene como causa la lesión mecánica o irritativa de las fibras vegetativas del nervio auriculotemporal en su trayecto infratemporal. En nuestro medio la causa más frecuente es la cirugía de la... | Están preguntando por el síndrome auriculotemporal o síndrome de Frey. Es la expresión clínica de una neuropatía vegetativa que tiene como causa la lesión mecánica o irritativa de las fibras vegetativas del nervio auriculotemporal en su trayecto infratemporal. En nuestro medio la causa más frecuente es la cirugía de la... | Hombre de 47 años, con antecedente de un adenoma pleomorfo parotídeo derecho, tratado con cirugía (parotidectomía extrafacial) hace 6 meses, que acude a nuestra consulta por presentar durante la masticación dolor con sudoración y enrojecimiento de la piel de la región preauricular. ¿Qué tratamiento sería de elección? | 458 | es | {
"1": "Parotidectomía total ampliada ante la sospecha de recidiva tumoral.",
"2": "Pregabalina.",
"3": "Inyección de toxina botulínica intradérmica.",
"4": "Antibioterapia de amplio espectro.",
"5": null
} | 126 | OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA MAXILOFACIAL | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1095_8581",
"title": "[Cutaneous metastasis as the first manifestation of primary adrenal gland neuroblastoma in a pediatric patient.]",
"score": 0.0099009901,
"content": "Introducción: El ... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
37,
145
]
],
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[
6,
24
]
],
"text": "La causa más frecuente de infecciones urinarias es Escherichia coli y en el caso de las embarazadas también."
},
"2": {
"exist": false,... | La respuesta correcta es la primera. La causa más frecuente de infecciones urinarias es Escherichia coli y en el caso de las embarazadas también. | La [HIDDEN] La causa más frecuente de infecciones urinarias es Escherichia coli y en el caso de las embarazadas también. | Gestante de 27 años, 30 semanas de gestación. Acude a Urgencias por notar desde ayer dolor en región lumbar izquierda y disuria. No tiene sensación febril. Refiere infecciones del tracto urinario (ITU) reiteradas. En el análisis de orina se observan Hb 3+, leucocitos 3+, nitritos 2+, Sedimento: 15-20 leucocitos por cam... | 123 | es | {
"1": "Escherichia coli.",
"2": "Enterococcus faecalis.",
"3": "Streptococcus agalactiae.",
"4": "Proteus mirabilis.",
"5": "Satphylococcus saprophyticus."
} | 223 | MICROBIOLOGÍA | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1059_12156",
"title": "[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].",
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"content": "Introducción: Los abscesos cerebrales son ... |
2 | {
"1": {
"exist": true,
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[
50,
282
]
],
"word_ranges": [
[
8,
46
]
],
"text": "En cuanto al peso, la metformina en menor medidas, los inhibidores de SGLT-2 y, sobre todo, los agonistas de GLP-1, se han relacionado con una ... | Una pregunta algo más complicada que la anterior. En cuanto al peso, la metformina en menor medidas, los inhibidores de SGLT-2 y, sobre todo, los agonistas de GLP-1, se han relacionado con una disminución significativa del peso en paciente con DM-2 (respuestas 1,3 y 4 incorrectas). En cambio, la pioglitazona, tal como ... | Una pregunta algo más complicada que la anterior. En cuanto al peso, la metformina en menor medidas, los inhibidores de SGLT-2 y, sobre todo, los agonistas de GLP-1, se han relacionado con una disminución significativa del peso en paciente con DM-2 ([HIDDEN]). En cambio, la pioglitazona, tal como refleja su ficha técni... | Mujer de 66 años diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 desde hace tres meses. Tiene un IMC de 31 Kg/m2 y presenta mal control glucémico a pesar de realizar un programa de medidas no farmacológicas (alimentación saludable, ejercicio). ¿Cuál de los siguientes fármacos hipoglucemiantes se asocia a aumento de peso y de... | 522 | es | {
"1": "Metformina (biguanida).",
"2": "Pioglitazona (tiazolidindiona).",
"3": "Canagliflozina (inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa- iSGLT2).",
"4": "Liraglutida (agonista del receptor para GLP-1).",
"5": null
} | 165 | ENDOCRINOLOGÍA | 2,021 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0891_4560",
"title": "",
"score": 0.0099009901,
"content": "Objetivo: este estudio tuvo como objetivo probar la eficacia de un programa de danzaterapia en la composición corporal y calidad ... |
3 | {
"1": {
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},
"2": {
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"3": {
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[
0,
284
]
],
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[
... | Se trata de un típico caso de incompetencia cervical (y esta paciente tiene como factor de riesgo la conización). Esta patología consiste en una dilatación del cérvix en ausencia de contracciones, y que requiere la realización de un cerclaje para evitar el aborto o el parto inmaduro. El cerclaje se realiza idealmente d... | Se trata de un típico caso de incompetencia cervical (y esta paciente tiene como factor de riesgo la conización). Esta patología consiste en una dilatación del cérvix en ausencia de contracciones, y que requiere la realización de un cerclaje para evitar el aborto o el parto inmaduro. El cerclaje se realiza idealmente d... | Una mujer de 32 años solicita consejo preconcepcional. La paciente refiere que fue sometida a una conización cervical por una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL) y que posteriormente sufrió tres abortos entre las 20 y 22 semanas de gestación. No tiene hijos vivos. En las tres ocasiones acudió a Urgencias con se... | 209 | es | {
"1": "Le pautaría una profilaxis con atosibán por vía oral durante todo el embarazo.",
"2": "Le ofrecería la maduración pulmonar con corticoides a partir de las 19-20 semanas de gestación.",
"3": "Le recomendaría realizar un cerclaje cervical programado a partir de la semana 14 de gestación.",
"4": "Le aconse... | 185 | GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0953_3542",
"title": "[Incidencia de la operación cesárea según la clasificación de Robson en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Gral. Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez del Instituto de Segurida... |
3 | {
"1": {
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"2": {
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"3": {
"exist": true,
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[
0,
57
]
],
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[
... | En caso de rotura de pared libre no hay frémito palpable. | En caso de rotura de pared libre no hay frémito palpable. | Una paciente de 70 años ingresa en UCl tras sufrir IAM anterior tratado mediante angioplastia coronaria y colocación de stent en la arteria descendente anterior. 4 días después presenta bruscamente hipotensión que obliga a aporte vigoroso de volumen, inicio de drogas vasoactivas, intubación orotraqueal y conexión a la ... | 282 | es | {
"1": "La mortalidad con tratamiento médico es del 20%.",
"2": "En caso de rotura de pared libre hay salto oximétrico en el ventrículo derecho en el cateterismo de Swan-Ganz.",
"3": "En caso de rotura de pared libre no hay frémito palpable.",
"4": "Las complicaciones mecánicas suelen aparecer en el primer día ... | 55 | CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1050_20388",
"title": "Left ventricular dyssynchrony as result of right ventricular permanent apical pacing.",
"score": 0.0173043932,
"content": "La estimulación apical permanente del ventr... |
3 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
340,
417
]
],
"word_ranges": [
[
49,
63
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],
"text": "La heparina sódica se reserva para casos en los que el paciente está estable."
},
"2": {
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[
... | El paciente presenta un tromboembolismo pulmonar que, además de ser bilateral, produce una afectación hemodinámica severa, una situación de shock y requiere ventilación mecánica. No nos dicen que tenga ninguna contraindicación para realizar fibrinolisis, así que ésta sería la opción más adecuada por su rapidez de admin... | El paciente presenta un tromboembolismo pulmonar que, además de ser bilateral, produce una afectación hemodinámica severa, una situación de shock y requiere ventilación mecánica. No nos dicen que tenga ninguna contraindicación para realizar fibrinolisis, así que ésta sería [HIDDEN] por su rapidez de administración y ac... | Un hombre de 58 años, a las tres semanas de un esguince grave de tobillo presenta, de forma rápidamente progresiva, disnea de reposo, mareo y síncope. Al llegar al hospital tiene hipotensión (PA sistólica 80 mmHg, diastólica 40 mmHg) y mala perfusión. Es intubado y conectado a ventilación mecánica y se inicia noradrena... | 464 | es | {
"1": "Heparina sódica en perfusión intravenosa.",
"2": "Tromboendartectomía.",
"3": "Fibrinolisis sistémica con rt-PA (alteplase) 100 mg intravenoso.",
"4": "Filtro en vena cava inferior.",
"5": null
} | 155 | CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS | 2,019 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1117_11668",
"title": "Hemodynamic profiles in a series of patients undergoing right heart catheterization. Experience in one center of Medellin, Colombia.",
"score": 0.016194332,
"content"... |
4 | {
"1": {
"exist": false,
"char_ranges": [],
"word_ranges": [],
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},
"2": {
"exist": false,
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"3": {
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},
"4": {
"exist": true,
"... | El paciente probablemente presenta un cuadro de bronquiolitis. En este momento no sería necesario realizar ninguna prueba complementaria salvo empeoramiento clínico. | El paciente probablemente presenta un cuadro de bronquiolitis. En este momento no sería necesario realizar ninguna prueba complementaria salvo empeoramiento clínico. | Lactante de 6 meses que acude a urgencias por dificultad respiratoria. Exploración: temperatura axilar 37,2°C, frecuencia respiratoria 40 rpm, frecuencia cardíaca 160 lpm, tensión arterial 90/45 mmHg, SatO2 95 % con aire ambiente. Muestra dificultad respiratoria moderada con retracción intercostal y subcostal. Ausculta... | 502 | es | {
"1": "Solicitar gasometría venosa, recuento leucocitario y reactantes de fase aguda.",
"2": "Solicitar radiografía de tórax.",
"3": "Solicitar gasometría arterial y reactantes de fase aguda.",
"4": "No solicitar pruebas complementarias.",
"5": null
} | 77 | PEDIATRÍA | 2,020 | {
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{
"id": "pubmed23n1062_5722",
"title": "[Ultrasonografía pulmonar en COVID-19: serie de casos].",
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"content": "Objetivo: Describir los hallazgos ultrasonográficos pulmonares en una serie... |
5 | {
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},
"2": {
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"3": {
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},
"4": {
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... | La PA baja con Presión yugular alta debe hacer siempre sospechar un taponamiento cardiaco. El cuadro febril y dolor torácico con disnea y taquipnea deben hacer sospechar un derrame pericárdico con compromiso hemodinámica. El pulso paradójico es un hallazgo típico de taponamiento cardiaco. Por tanto la respuesta correca... | La PA baja con Presión yugular alta debe hacer siempre sospechar un taponamiento cardiaco. El cuadro febril y dolor torácico con disnea y taquipnea deben hacer sospechar un derrame pericárdico con compromiso hemodinámica. El pulso paradójico es un hallazgo típico de taponamiento cardiaco. Por tanto la respuesta correca... | Un paciente con antecedentes de cuadro febril y dolor torácico acude al hospital con disnea y taquipnea. En la exploración física las cifrad de presión arterial están bajas, la presión venosa yugular está elevada con un seno X descendiente profundo y tiene pulso paradójico. Que patología debe sospechar? | 71 | es | {
"1": "Cardiopatía isquémica.",
"2": "Miocardiopatía dilatada.",
"3": "Estenosis valvular aórtica severa.",
"4": "Pericarditis constrictiva.",
"5": "Derrame pericárdico con taponamiento cardiaco."
} | 50 | ANESTESIOLOGÍA, CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1053_25016",
"title": "[Aortitis sifilítica: a propósito de un caso del sur colombiano].",
"score": 0.0198019802,
"content": "Se expone el caso de una paciente de 73 años procedente y resid... |
4 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
825,
1033
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],
"word_ranges": [
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171
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],
"text": "tanto el array, como el NGS lo reservamos habitualmente para pacientes con cuadros clínicos no evidentes, discapacidad intelectual, o sosp... | Esta pregunta puede entrañar algo más de dificultad, pues el caso clínico que nos presentan es muy vago. Una adolescente con retraso puberal y talla baja; nada más. Con esa información podría tener varias patologías de base genética, pero esto es el MIR y además nos dicen que la paciente no tiene discapacidad intelectu... | Esta pregunta puede entrañar algo más de dificultad, pues el caso clínico que nos presentan es muy vago. Una adolescente con retraso puberal y talla baja; nada más. Con esa información podría tener varias patologías de base genética, pero esto es el MIR y además nos dicen que la paciente no tiene discapacidad intelectu... | Mujer de 15 años que presenta un retraso en la menarquia y una talla baja. No tiene discapacidad intelectual. ¿Cuál de las siguientes pruebas genéticas se utilizaría habitualmente para el diagnóstico de esta paciente?: | 486 | es | {
"1": "Secuenciación masiva (NGS).",
"2": "FISH.",
"3": "Microarrays de ADN y/o de ARN.",
"4": "Cariotipo.",
"5": null
} | 45 | GENÉTICA | 2,020 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0944_4388",
"title": "Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada.",
"score": 0.0189679971,
... |
2 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
306,
398
]
],
"word_ranges": [
[
49,
68
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],
"text": "la opción 1 nos habla de una nefropatía IgA (no es el caso porque los depósitos son de IgG);"
},
"2": {
"exist": true,
"char_rang... | La sospecha diagnóstica por los datos que nos dan (sobre todo los anticuerpos anti- MBG y la presencia de síndrome renopulmonar) es la de un síndrome de Goodpasture. El resto de datos (seminulas en la biopsia, depósito lineal IgG) apoya el diagnóstico. Sabiendo esto, las opciones se descartan fácilmente: la opción 1 no... | La sospecha diagnóstica por los datos que nos dan (sobre todo los anticuerpos anti- MBG y la presencia de síndrome renopulmonar) es la de un síndrome de Goodpasture. El resto de datos (seminulas en la biopsia, depósito lineal IgG) apoya el diagnóstico. Sabiendo esto, las opciones se descartan fácilmente: la opción 1 no... | Hombre de 38 años que consulta por disnea y hemoptisis. En los análisis de sangre tiene creatinina 7 mg/dl, urea 250 mg/dl y anti-MBG (anticuerpos anti- membrana basal glomerular) positivos a título alto. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75% de los glomérulos y en la inmunofluorescencia aparece un p... | 216 | es | {
"1": "Se trata de una Nefropatía IgA con fracaso renal agudo.",
"2": "Estaría indicada la realización de plasmaféresis.",
"3": "Se trata de una glomerulonefritis membranosa.",
"4": "El micofenolato mofetilo es el tratamiento inicial de elección.",
"5": "La afectación glomerular está causada por la presencia... | 121 | NEFROLOGÍA | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0879_13874",
"title": "[Not Available].",
"score": 0.0099009901,
"content": "Introducción y objetivos: la evolución que ha experimentado en los últimos años la sociedad española ha originad... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
704,
1075
]
],
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[
112,
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]
],
"text": "Si seguimos el esquema diagnóstico ante una telarquia prematura o sospecha de pubertad precoz, se solicita edad ósea y ecografía abdominal... | Esta pregunta está regular planteada, demasiado desarrollo para unas exploraciones complementarias normales… Parece que nos quieren presentar una pubertad precoz (o una telarquia prematura) pero no aportan ningún dato analítico y los datos de la ecografía son ambiguos (habría que dar por supuesto que con un pequeño úte... | Esta pregunta está regular planteada, demasiado desarrollo para unas exploraciones complementarias normales… Parece que nos quieren presentar una pubertad precoz (o una telarquia prematura) pero no aportan ningún dato analítico y los datos de la ecografía son ambiguos (habría que dar por supuesto que con un pequeño úte... | Una mujer se presenta en la consulta con su hija de 3 años porque le ha detectado ligero desarrollo mamario desde hace 3 meses sin tomar medicación alguna ni objetivarse antecedentes relevantes en la historia. Efectivamente, el examen físico muestra un estadio Tanner IV, sin crecimiento del vello púbico o axilar. Los g... | 384 | es | {
"1": "Seguimiento cada 3-4 meses, ya que se trata de una condición temporal que a menudo se resuelve sola.",
"2": "Biopsia mamaria.",
"3": "Mamografía.",
"4": "Administración de análogos GnRh.",
"5": null
} | 151 | PEDIATRÍA | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "wiki20220301en194_17271",
"title": "José Antonio Gurriarán",
"score": 0.0128696185,
"content": "La Bomba.\" Primer libro de Gurriarán sobre la cuestión armenia publicado por Editorial Planeta en 198... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
767,
1274
]
],
"word_ranges": [
[
119,
202
]
],
"text": "La hemicranea paroxística predomina en la mujer, con episodios de dolor similares a la cefalea en racimos, pero con una duración más breve... | En esta pregunta nos presentan un caso para deducir un diagnóstico y luego indicar cual sería el tratamiento de elección. Tanto por las características del caso como por las respuestas se deduce que se trata de una cefalea trigémino-autonómica (dolor intenso, periocular con lagrimeo y rinorrea). La idea es realizar un ... | En esta pregunta nos presentan un caso para deducir un diagnóstico y luego indicar cual sería el tratamiento de elección. Tanto por las características del caso como por las respuestas se deduce que se trata de una cefalea trigémino-autonómica (dolor intenso, periocular con lagrimeo y rinorrea). La idea es realizar un ... | Mujer de 40 años que consulta por aproximadamente 20 episodios al día de dolor intenso, periocular izquierdo de 15 minutos de duración, acompañado de intenso lagrimeo y rinorrea. Su exploración y resonancia magnética son normales. Su tratamiento de elección sería: | 238 | es | {
"1": "Indometacina.",
"2": "Lamotrigina.",
"3": "Verapamilo.",
"4": "Prednisona.",
"5": "Carbonato de litio."
} | 145 | NEUROLOGÍA | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0993_17677",
"title": "Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.",
... |
3 | {
"1": {
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"2": {
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"3": {
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156
]
],
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[
... | La respuesta correcta es la 3. Si no me equivoco está describiendo un Querion de Celso para el cual el tratamiento de elección es la griseofulvina vía oral. | [HIDDEN] Si no me equivoco está describiendo un Querion de Celso para el cual el tratamiento de elección es la griseofulvina vía oral. | Niño de 6 años que viene a la consulta acompañado del monitor de un centro de acogida de nuestro barrio por tumoración dolorosa a la palpación de 3 cm de diámetro en zona occipital derecha del cuero cabelludo. Padece alopecia en dicha zona y 3 adenomegalias de consistencia bastante dura en región cervical posterior der... | 47 | es | {
"1": "Incisión y drenaje.",
"2": "Mupirocina tópica.",
"3": "Griseofulvina por vía oral.",
"4": "Cefazolina intravenosa.",
"5": "Ketoconazol tópico."
} | 157 | PEDIATRÍA | 2,011 | {
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"id": "pubmed23n1059_12156",
"title": "[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].",
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"content": "Introducción: Los abscesos cerebrales son ... |
2 | {
"1": {
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},
"2": {
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"text": "la primera causa que hay que pensar es en una ... | Nos presentan el caso de una amaurosis monocular de perfil vascular, además en una mujer mayor con antecedentes de pérdida de peso y lo que parecen síntomas de claudicación mandibular y polimialgia reumática, por lo que la primera causa que hay que pensar es en una arteritis de células gigantes como causante de la NOIA... | Nos presentan el caso de una amaurosis monocular de perfil vascular, además en una mujer mayor con antecedentes de pérdida de peso y lo que parecen síntomas de claudicación mandibular y polimialgia reumática, por lo que la primera causa que hay que pensar es en una arteritis de células gigantes como causante de la NOIA... | Mujer de 70 años con antecedente de anorexia,pérdida de peso, molestias en la musculatura y articulaciones proximales más dolorimiento en la región temporo-mandibular que acude al servicio de urgencias por pérdida de visión unilateral (movimiento de manos), de aparición brusca e indolora (defecto pupilar aferente).¿Qué... | 381 | es | {
"1": "Punción lumbar.",
"2": "Proteína C Reactiva.",
"3": "Angio Resonancia Magnética.",
"4": "Ecografía carotídea.",
"5": null
} | 139 | NEUROLOGÍA | 2,016 | {
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{
"id": "pubmed23n0962_2845",
"title": "[Utilidad de la proteína C reactiva en el diagnóstico oportuno de fuga de anastomosis en cirugía colorrectal].",
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"content": "La fuga de anastomo... |
1 | {
"1": {
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"text": "El cuadro descrito es muy sugestivo de pseudocrisis con movimientos asíncronos de las extremidades, movimientos pélvicos, llanto y mala respues... | Respuesta 1 correcta: El cuadro descrito es muy sugestivo de pseudocrisis con movimientos asíncronos de las extremidades, movimientos pélvicos, llanto y mala respuesta a fármacos antiepilépticos. | Respuesta 1 [HIDDEN]: El cuadro descrito es muy sugestivo de pseudocrisis con movimientos asíncronos de las extremidades, movimientos pélvicos, llanto y mala respuesta a fármacos antiepilépticos. | En un paciente diagnosticado de epilepsia que presenta episodios de falta de respuesta a estímulos externos, movimientos irregulares de las cuatro extremidades, ojos cerrados, emisión de llanto y movimientos pélvicos, de cinco a veinte segundos de duración y que no responden al tratamiento con fármacos antiepilépticos.... | 32 | es | {
"1": "Monitorización vídeo-EEG para diagnóstico de pseudocrisis (crisis psicógenas).",
"2": "Holter ECG para diagnóstico de cardiopatía arrítmica.",
"3": "EEG de rutina para diagnóstico del tipo de epilepsia (generalizada o foc).",
"4": "Resonancia magnética cerebral para detectar lesiones epileptógenas (disp... | 64 | NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA | 2,011 | {
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{
"id": "pubmed23n1067_10977",
"title": "[Presentación y manejo de las cardiopatías congénitas en el primer año de edad].",
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"content": "Las cardiopatías congénitas (CC) se definen como... |
4 | {
"1": {
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"text": "Dentro de las inmunodeficiencias ligadas al X se encuentra el Síndrome de Wiskott-Aldrich, una entidad que se describe con una tríada inicia... | Para contestar correctamente a esta pregunta hay que resaltar que de entre la sintomatología que se expone se encuentran: • Niño de 2 años. • Infecciones ORL. • Infecciones Pulmonares. • Ingresos Hospitalarios. • PTI. • Historia Familiar de infecciones con muertes por infecciones en Varones (familia materna). • Dermati... | Para contestar correctamente a esta pregunta hay que resaltar que de entre la sintomatología que se expone se encuentran: • Niño de 2 años. • Infecciones ORL. • Infecciones Pulmonares. • Ingresos Hospitalarios. • PTI. • Historia Familiar de infecciones con muertes por infecciones en Varones (familia materna). • Dermati... | Niño de 2 años. En sus antecedentes personales destacan: 3 episodios de otitis media aguda, 1 meningitis meningocócica y 2 neumonías (una de lóbulo medio y otra de lóbulo superior izquierdo). Ha ingresado en 3 ocasiones por púrpura trombopénica (en tres ocasiones los anticuerpos antiplaquetas fueron negativos y en la m... | 106 | es | {
"1": "Síndrome de Wiskott-Aldrich.",
"2": "Síndrome de hiper IgE.",
"3": "Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia.",
"4": "Inmunodeficiencia combinada severa ligada al X.",
"5": "Inmunodeficiencia variable común."
} | 135 | GENÉTICA E INMUNOLOGÍA | 2,012 | {
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{
"id": "pubmed23n1059_20981",
"title": "[Dolor óseo generalizado e hipercalcemia en un lactante mayor como síntoma inicial de linfoma linfoblástico de células B].",
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"content": "Introd... |
4 | {
"1": {
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"text": "El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente, así que por mucho que retrasemos la cirugía, no vamos a consegu... | El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente, así que por mucho que retrasemos la cirugía, no vamos a conseguir nada. La elevación de la tensión arterial se debe, en principio, al dolor (por lo que la primera opción es un analgésico) y, luego, a la situación de estrés que lleva a una ... | El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente, así que por mucho que retrasemos la cirugía, no vamos a conseguir nada. La elevación de la tensión arterial se debe, en principio, al dolor (por lo que la primera opción es un analgésico) y, luego, a la situación de estrés que lleva a una ... | Nos consultan para valorar una mujer de 83 años que ha ingresado en el servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. Tiene AP de HTA, DL, demencia moderada y vive en una residencia. Su tratamiento habitual es tiazida, atorvastatina, donepezilo, Calcio y vitamina D. EF: Paciente confusa, pulso 90 lp... | 62 | es | {
"1": "Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional.",
"2": "Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma.",
"3": "Retrasar la cirugía hasta buen control de la tensión arterial.",
"4": "Iniciar un betabloqueante e iniciar la cirugía.",
"5": "Realizar osteosíntesis cerrada, evitan... | 119 | ANESTESIOLOGÍA Y CUIDADOS CRÍTICOS | 2,011 | {
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{
"id": "pubmed23n0884_23934",
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"content": "Introducción: ante las nuevas implicaciones atribuidas a la vitamina D y la asociación con enfermedades tales como el cáncer, di... |
3 | {
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"3": {
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[
... | BI-RADS Breast Imaging Reporting and Data System. BI-RADS 3 se define con la respuesta 3. | BI-RADS Breast Imaging Reporting and Data System. BI-RADS 3 se define con la respuesta [HIDDEN]. | Mujer de 40 años que consulta porque desde hace un mes se nota un bulto en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. Aporta un informe de una mamografía que describe una lesión BIRADS 3. ¿Cuál es la actitud a seguir?: | 592 | es | {
"1": "Tranquilizarle, puesto que ya se ha hecho una prueba de imagen y se ha descartado malignidad.",
"2": "Esa clasificación implica probablemente cirugía dado que la probabilidad de cáncer es mayor del 10 %. Se lo explica y le deriva de forma preferente a la Unidad de Mama.",
"3": "Se trata de un hallazgo pro... | 76 | ONCOLOGÍA | 2,022 | {
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{
"id": "pubmed23n0953_3539",
"title": "[Metástasis cutánea de cáncer de colon: una forma de presentación inusual y tardía a tener en cuenta].",
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"content": "El cáncer colorrectal es un... |
5 | {
"1": {
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"4": {
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... | El Signo del halo es característico de la aspergilosis pulmonar, y más en un paciente inmuodeprimido. Pero no es patognomónico, también se ha asociado a TBC, algunas neoplasias y la granulomatosis de Wegener. | El Signo del halo es característico de la aspergilosis pulmonar, y más en un paciente inmuodeprimido. Pero no es patognomónico, también se ha asociado a TBC, algunas neoplasias y la granulomatosis de Wegener. | Un paciente inmunodeficiente que presenta en la radiografía de tórax/TC una neumonía con el signo del halo menisco o contorno semilunar sugiere infección por: | 26 | es | {
"1": "Staphylococcus aureus.",
"2": "Streptococcus pneumoniae.",
"3": "Candida albicans.",
"4": "Pseudomonas aeruginosa.",
"5": "Aspergillus fumigatus."
} | 117 | INFECCIOSAS | 2,011 | {
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{
"id": "pubmed23n0879_13856",
"title": "[Not Available].",
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"content": "Introducción: la nutrición parenteral domiciliaria se ha convertido en un punto clave en el tratamiento de pacie... |
1 | {
"1": {
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"text": "Lo más probable es que sea infección por neumococo que cubrimos con Ceftriaxona y con azitromicina cubrimos las llamadas “atípicas”."
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... | La primera opción parece ser la correcta, por la baja probabilidad de infección por P. jirovecii en paciente con más de 500 linfocitos CD4 y carga viral indetectable. Lo más probable es que sea infección por neumococo que cubrimos con Ceftriaxona y con azitromicina cubrimos las llamadas “atípicas”. Meropenem es un anti... | La primera opción parece ser [HIDDEN], por la baja probabilidad de infección por P. jirovecii en paciente con más de 500 linfocitos CD4 y carga viral indetectable. [HIDDEN] que sea infección por neumococo que cubrimos con Ceftriaxona y con azitromicina cubrimos las llamadas “atípicas”. Meropenem es un antibiótico de es... | Hombre de 45 años que consulta por tos productiva, dolor pleurítico en costado derecho y fiebre de 48 h de evolución. Se aprecia una saturación basal de O2 del 88% y estertores en base derecha. La RX de tórax muestra una consolidación basal derecha. Tiene antecedentes de infección por VIH bien controlada con antirretro... | 435 | es | {
"1": "Cefiriaxona 2 g y azitromicina 500 mg cada 24 horas.",
"2": "Cefiriaxona 2 g, azitrornicina 500 mg cada 24 horas y trimetoprim-sulfametoxazol 5 mg/kg/8 h (basado en dosis de trimetoprim).",
"3": "Metil-prednisolona 40 mgdía, cefiriaxona 2 g IV 124 h y trimetoprim-sulfametoxazol 5 mg/kg/8 h (basado en dos... | 121 | ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA | 2,018 | {
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{
"id": "pubmed23n0708_17236",
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"content": "Las profesiones de la salud tienen un papel social dual. Por un lado, velan por el mantenimiento de la salud de la población pro... |
4 | {
"1": {
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"text": "La fijación en este caso es mejor externa para evitar todo el material alrededor de la zona afectada por lo que 4 es correcta y 1 y 2 no."
... | Lo primero es tratar la infección y para ello debemos retirar todo el material de osteosíntesis, desbridar y dar antibioterapia. La fijación en este caso es mejor externa para evitar todo el material alrededor de la zona afectada por lo que 4 es correcta y 1 y 2 no. La 3 se plantearía después de vencido el cuadro infec... | Lo primero es tratar la infección y para ello debemos retirar todo el material de osteosíntesis, desbridar y dar antibioterapia. La fijación en este caso es mejor externa para evitar todo el material alrededor de la zona afectada por lo que [HIDDEN] y [HIDDEN]. [HIDDEN]. TRATAMIENTO • Tratamiento antibiótico supresivo:... | Mujer de 70 años, diabética e hipertensa que sufre una caída en su domicilio, presentando una herida de 9 cm que comunica con un foco de fractura de la tibia derecha. Radiográficamente se observa una fractura oblicua corta de tercio medio-distal de tibia. Se opera de urgencias mediante limpieza (Friederich) y colocació... | 474 | es | {
"1": "Triple antibioterapia (grampositivos, gramnegativos y anaerobios) y limpieza de la herida quirúrgica, retirando los cerrojos distales para favorecer la consolidación ósea.",
"2": "Actitud expectante y tratamiento antibiótico con quinolonas.",
"3": "Aporte de injerto autólogo y de factores de crecimiento (... | 142 | CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA | 2,020 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1079_7400",
"title": "Control de la fuente respiratoria mediante el uso de una mascarilla quirúrgica: un estudio <i>in vitro</i>.",
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"content": "RESUMENLa etiqueta par... |
1 | {
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"text": "Urticaria Aguda: se caracteriza por lesiones eritemato-edematosas, evanescentes pruriginosas, que duran menos de 24 horas, sin descamación. El e... | Urticaria Aguda: se caracteriza por lesiones eritemato-edematosas, evanescentes pruriginosas, que duran menos de 24 horas, sin descamación. El estado general suele estar conservado. En los niños es más frecuente el patrón anular. Tanto en la rubeola como en la toxicodermia, el estado general no esta conservado. El Shoc... | Urticaria Aguda: se caracteriza por lesiones eritemato-edematosas, evanescentes pruriginosas, que duran menos de 24 horas, sin descamación. El estado general suele estar conservado. En los niños es más frecuente el patrón anular. Tanto en la rubeola como en la toxicodermia, el estado general no esta conservado. El Shoc... | Una paciente de 14 años de edad en buen estado general presenta desde hace 4 dias una erupción cutánea generalizada muy pruriginosa formada por placas eritemato-edematosas de entre 2 y 15 cm de diámetro sin descamación con tendencia a adquirir una morfología anular que individualmente desaparecen en menos de 24 horas. ... | 17 | es | {
"1": "Urticaria.",
"2": "Rubeola.",
"3": "Toxicodermia.",
"4": "Shock tóxico estafilocócico.",
"5": "Escabiosis."
} | 137 | DERMATOLOGÍA | 2,011 | {
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{
"id": "wiki20220301en313_6817",
"title": "Sinum vittatum",
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"content": "La picadura de la hembra suele ser muy dolorosa, se presenta enrojecimiento en la zona y puede haber reacciones... |
3 | {
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... | Nos encontramos ante poliuria. Inicialmente descartamos diabetes mellitus (nuestra paciente tiene una glucemia normal, de 96mgr/dl). Los datos analíticos nos orientan a diabetes insípida (osm en plasma alta con osm urinaria baja). Ahora debemos diferenciar entre diabetes insípida central (falta de ADH) o nefrogénica (l... | Nos encontramos ante poliuria. Inicialmente descartamos diabetes mellitus (nuestra paciente tiene una glucemia normal, de 96mgr/dl). Los datos analíticos nos orientan a diabetes insípida (osm en plasma alta con osm urinaria baja). Ahora debemos diferenciar entre diabetes insípida central (falta de ADH) o nefrogénica (l... | Mujer de 34 años que ingresa para estudio de poliuria y polidipsia. En las primeras 24 horas de ingreso se constata una diuresis de 8,2 litros y se obtiene una analítica que muestra una glicemia de 96 mg/dL, natremia de 148 mEq/L y osmolalidad plasmatica de 309 mOsm/kg con osmolalidad urinaria de 89 mOsmlkg. ¿Qué prueb... | 425 | es | {
"1": "Test de infusión de suero salino hipertonico para determinación seriada de hormona antidiurética.",
"2": "Test de deshidratación (test de Miller).",
"3": "Administración de desmopresina con control seriado de osmolalidad en orina.",
"4": "Determinación de hormona antidiurética en plasma.",
"5": null
} | 92 | ENDOCRINOLOGÍA | 2,018 | {
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"MedCorp": {
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"id": "pubmed23n0884_3186",
"title": "Single-dose systemic methotrexate vs expectant management for treatment of tubal ectopic pregnancy: a placebo-controlled randomized trial.",
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1 | {
"1": {
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"text": "El diagnóstico estaría prácticamente hecho con los AMA (1)."
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150,
... | Cuadro de libro de Cirrosis Biliar Primaria, de esos que no se presentan en la vida real. El diagnóstico estaría prácticamente hecho con los AMA (1). Con la 2 descartaríamos hemocromatosis, Con la 3 la enfermedad de Wilson. Con la 4 podríamos descartar enfermedades raras tipo malformaciones de vía biliar o enf. De Caro... | Cuadro de libro de Cirrosis Biliar Primaria, de esos que no se presentan en la vida real. El diagnóstico estaría prácticamente hecho con los AMA ([HIDDEN]). Con la 2 descartaríamos hemocromatosis, Con la 3 la enfermedad de Wilson. Con la 4 podríamos descartar enfermedades raras tipo malformaciones de vía biliar o enf. ... | Mujer de 52 años que consulta copor haber notado durante la semana previa coloración amarillenta de conjuntivas. No refiere conductas sexuales de riesgo ni antecedente epidemiológicos de riesgo de hepatitis víricas. No consume alcohol ni fármacos hepatotóxicos. Relata historia de un año de evolución de prurito generali... | 8 | es | {
"1": "Anticuerpos antimitocondriales.",
"2": "Estudio del metabolismo del Fe.",
"3": "Estudio del metabolismo del cobre.",
"4": "Resonancia magnética hepática.",
"5": "Serología de virus B y C."
} | 232 | DIGESTIVO | 2,011 | {
"clinical_case_options": {
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"id": "pubmed23n0993_17677",
"title": "Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.",
... |
4 | {
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"text": "La anquilosis temporo-mandibular no se contempla porque, aunque relativamente cercana a la cavidad orbitaria, no forma parte del complejo ó... | Las fracturas del tercio medio facial en la región orbito-malar pueden afectar al suelo y, en menor medida, a la pared lateral de la órbita. Asumiendo por tanto que nos preguntan cuál es una de las complicaciones más frecuentes del suelo de la órbita, deben destacarse siempre dos complicaciones que pueden indicar trata... | Las fracturas del tercio medio facial en la región orbito-malar pueden afectar al suelo y, en menor medida, a la pared lateral de la órbita. Asumiendo por tanto que nos preguntan cuál es una de las complicaciones más frecuentes del suelo de la órbita, deben destacarse siempre dos complicaciones que pueden indicar trata... | Paciente de 20 años que acude a urgencias tras sufrir un accidente de bicicleta con traumatismo facial. Se realiza TC craneal que muestra una fractura del tercio medio facial que afecta a la región órbito-malar. Una de las complicaciones más frecuentes de este tipo de fracturas es: | 621 | es | {
"1": "Anquilosis témporo-mandibular.",
"2": "Maloclusión dental.",
"3": "Pseudoartrosis naso-etmoidal.",
"4": "Enoftalmos.",
"5": null
} | 60 | OFTALMOLOGÍA (ECTÓPICO) | 2,022 | {
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{
"id": "pubmed23n0953_3537",
"title": "[Reconstrucción ósea de defectos craneales secundarios a traumatismo con implantes personalizados].",
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"content": "Los defectos craneales secunda... |
1 | {
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"text": "Nos están describiendo una crisis aguda de dolor en un paciente con gonartrosis. En esta situación lo primero es resolver la crisis de dolor y p... | Nos están describiendo una crisis aguda de dolor en un paciente con gonartrosis. En esta situación lo primero es resolver la crisis de dolor y plantear un tratamiento adecuado conservador para dicha artrosis (1 correcta). No se plantea de entrada una artroplastia de rodilla por lo que 2 es falsa. No nos están contando ... | Nos están describiendo una crisis aguda de dolor en un paciente con gonartrosis. En esta situación lo primero es resolver la crisis de dolor y plantear un tratamiento adecuado conservador para dicha artrosis ([HIDDEN]). No se plantea de entrada una artroplastia de rodilla por lo que [HIDDEN]. No nos están contando una ... | Mujer de 73 años con antecedentes de obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dislipemia. Consulta por dolor insoportable en la rodilla derecha de 5 días de evolución, sin trauma previo. Exploración: rodilla globulosa, varo moderado, extensión y flexión limitadas por dolor, dolor difuso medial. En la... | 470 | es | {
"1": "Explicación del diagnóstico, reposo relativo, paracetamol 1g/8h más metamizol 500 mg/ 8 h naproxeno de rescate.",
"2": "Derivación preferente a consultas externas de Traumatología para valoración de prótesis total cementada.",
"3": "Derivación preferente a consultas externas de Traumatología para valorar ... | 138 | CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA | 2,020 | {
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"id": "pubmed23n0993_17677",
"title": "Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.",
... |
3 | {
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"text": "El antecedente de contacto con agua dulce en un área endémica orienta a leptospirosis, y en la clínica encontramos también ictericia e inyección... | El antecedente de contacto con agua dulce en un área endémica orienta a leptospirosis, y en la clínica encontramos también ictericia e inyección conjuntival que nos orienta también a leptospirosis y no se relaciona tan característicamente con los otros tres patógenos. | El antecedente de contacto con agua dulce en un área endémica orienta a leptospirosis, y en la clínica encontramos también ictericia e inyección conjuntival que nos orienta también a leptospirosis y [HIDDEN] con los otros tres patógenos. | Hombre de 25 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias con fiebre, cefalea, mialgias, náuseas, vómitos, dolor abdominal, ictericia e inyección conjuntival, 2 semanas después de haber viajado a Thailandia para participar en una regata en agua dulce. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: | 298 | es | {
"1": "Malaria.",
"2": "Esquistosomiasis.",
"3": "Leptospirosis.",
"4": "Rabia.",
"5": null
} | 103 | ENFERMEDADES INFECCIOSAS | 2,016 | {
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"MedCorp": {
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"id": "wiki20220301en313_6817",
"title": "Sinum vittatum",
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"content": "La picadura de la hembra suele ser muy dolorosa, se presenta enrojecimiento en la zona y puede haber reacciones... |
4 | {
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"2": {
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44
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"text": "La Tuberculosis puede afectar a pulmón y cereb... | La nocardia tipicamente puede afectar a inmunosuprimidos, en especial con alteración de la inmunidad celular como es la producida por los esteroides, y puede cursar con afectación pulmonar, abscesos cerebrales y cutáneos. La Tuberculosis puede afectar a pulmón y cerebro pero no abscesos cutáneos. Aspergillus tampoco af... | La nocardia tipicamente puede afectar a inmunosuprimidos, en especial con alteración de la inmunidad celular como es la producida por los esteroides, y puede cursar con afectación pulmonar, abscesos cerebrales y cutáneos. [HIDDEN] puede afectar a pulmón y cerebro pero no abscesos cutáneos. [HIDDEN] tampoco afecta a pie... | Un paciente de 64 años de edad, agricultor, ex fumador (5 años), EPOC y afecto de artritis reumatoide en tratamiento corticoideo. Consulta en urgencias por presentar cefalea intensa de 2 días de evolución con desviación de comisura bucal. Como antecedente, relata que tras cuadro gripal hace un mes, persiste tos, expec... | 365 | es | {
"1": "Neoplasia pulmonar con metástasis cerebrales.",
"2": "Tuberculosis diseminada.",
"3": "Nocardiosis.",
"4": "Aspergilosis.",
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} | 100 | NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA | 2,016 | {
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"id": "pubmed23n1062_5722",
"title": "[Ultrasonografía pulmonar en COVID-19: serie de casos].",
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3 | {
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"text": "hay un dato claro que “descarta” el viraje hip... | En esta pregunta cabría sospechar la posibilidad de un viraje afectivo ante la introducción del fármaco antidepresivo, por lo que refiere la paciente, pero si nos fijamos hay un dato claro que “descarta” el viraje hipo/maníaco y es la capacidad de mantener el sueño. Dos semanas es poco tiempo para que el fármaco haya h... | En esta pregunta cabría sospechar la posibilidad de un viraje afectivo ante la introducción del fármaco antidepresivo, por lo que refiere la paciente, pero si nos fijamos hay un dato claro que “[HIDDEN]” el viraje hipo/maníaco y es la capacidad de mantener el sueño. Dos semanas es poco tiempo para que el fármaco haya h... | Mujer de 68 años, con antecedentes de 2 episodios depresivos mayores a lo largo de su vida, que consulta por síntomas de tristeza, decaimiento, anhedonia, astenia y anorexia compatibles con un nuevo episodio depresivo. Se pautan 10 mg de escitalopram y se evalúa 2 semanas después. En esta revisión la paciente refiere e... | 392 | es | {
"1": "Trastorno bipolar tipo I.",
"2": "Hipomanía inducida por fármacos.",
"3": "Respuesta normal al escitalopram.",
"4": "Demencia frontal.",
"5": null
} | 223 | PSIQUIATRÍA | 2,016 | {
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{
"id": "pubmed23n0672_2016",
"title": "DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPÉUTICA DEL INTENTO SUICIDA.",
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"content": "El objetivo del tra... |
2 | {
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"text": "Aumentar dosis de enalapril según tolerancia y adm... | Aumentar dosis de enalapril según tolerancia y administrar turosemida por vía intravenosa. | Aumentar dosis de enalapril según tolerancia y administrar turosemida por vía intravenosa. | Mujer de 73 años de edad que ingresa por cuadro de disnea progresiva hasta hacerse de reposo, ortopnea y aumento de 4 kg de peso. En la exploración fisica se aprecia presión arterial de 150/84 mm Hg, frecuencia cardiaca 100 latidos/minuto, aumento de la presión venosa yugular, crepitantes en ambas bases y edemas maleol... | 285 | es | {
"1": "Administrar fiirosemida por vía intravenosa.",
"2": "Aumentar dosis de enalapril según tolerancia y administrar furosemida por vía intravenosa.",
"3": "Iniciar un beta-bloqueante.",
"4": "Añadir tratamiento con amlodipino.",
"5": null
} | 59 | CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR | 2,016 | {
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{
"id": "pubmed23n1052_16192",
"title": "[Beneficios y riesgos potenciales de las metas intensivas en el tratamiento de la hipertensión arterial. Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos].",
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3 | {
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[
... | En el adulto sano pueden presentarse ganglios inguinales palpables de hasta 2 centímetros que pueden considerarse dentro de la normalidad. No está justificado el estudio complementario de estos ganglios linfáticos normales. | En el adulto sano pueden presentarse ganglios inguinales palpables de hasta 2 centímetros que pueden considerarse dentro de la normalidad. No está justificado el estudio complementario de estos ganglios linfáticos normales. | Una mujer de 24 años de edad consulta al haber apreciado adenopatías inguinales. En el interrogatorio no se recoge la presencia de ninguna molestia local ni datos sugerentes de infección de transmisión sexual. En la exploración se aprecian dos adenopatías, una en cada ingle, de 1 cm de diámetro mayor, blandas, móviles,... | 301 | es | {
"1": "Una serología de lúes puesto que lo más probable es que se trate de una infección por Treponema pallidum.",
"2": "Una exploración ginecológica a fin de descartar un cáncer de ovario.",
"3": "Por las características clínicas parece tratarse de unos ganglios normales y no deben hacerse exploraciones complem... | 232 | ENFERMEDADES INFECCIOSAS | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0944_4388",
"title": "Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada.",
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... |
4 | {
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"4": {
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"... | Creo que esta pregunta no está claramente en el temario de Infecciosas, y puede que se solape con OFT y DERMA, pero según tengo entendido, en una paciente inmunodeprimida y además con datos de afectación ocular, estaría indicado el ingreso para tratamiento intravenoso por el alto riesgo de complicaciones posibles. | Creo que esta pregunta no está claramente en el temario de Infecciosas, y puede que se solape con OFT y DERMA, pero según tengo entendido, en una paciente inmunodeprimida y además con datos de afectación ocular, estaría indicado el ingreso para tratamiento intravenoso por el alto riesgo de complicaciones posibles. | Mujer de 71 años, con antecedentes de artritis reumatoide en tto con sulfasalazina, prednisona y etanercept. Acude a URG por clínica de 72 horas compatible con Herpes Zóster facial afectando a a hemicara derecha, pabellón auricular, respetando frente y quemosis conjuntival. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado? | 23 | es | {
"1": "Tto sintomático del dolor únicamente.",
"2": "Tto tópico con aciclovir.",
"3": "Tto ambulatorio con aciclovir, valaciclovir o famciclovir oral.",
"4": "Ingreso hospitalario y tto con aciclovir o famciclovir iv.",
"5": "Ig parenteral y vacunación."
} | 113 | INFECCIOSAS | 2,011 | {
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"id": "pubmed23n0956_23861",
"title": "[Neumatosis quística intestinal: reporte de un caso].",
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3 | {
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"text": "Por tanto, hay que esperar a la prueba de imagen para confirmar la etiología (opción 1 incorrecta)."
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"ch... | Nos presentan un paciente con hipertensión arterial resistente, dando por hecho que tiene un hiperaldosteronismo primario por la alcalosis metabólica hipopotasémica. Cuando está bioquímicamente confirmado el diagnóstico, la siguiente prueba a realizar es una TC para determinar el subtipo y descartar la presencia de un ... | Nos presentan un paciente con hipertensión arterial resistente, dando por hecho que tiene un hiperaldosteronismo primario por la alcalosis metabólica hipopotasémica. Cuando está bioquímicamente confirmado el diagnóstico, la siguiente prueba a realizar es una TC para determinar el subtipo y descartar la presencia de un ... | Varón de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial de 6 años de evolución, que consulta por mal control de las cifras de presión arterial a pesar de recibir tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora en angiotensina, un diurético y un calcioantagonista. En consulta presenta cifras de 149/100 mmHg. A... | 564 | es | {
"1": "El origen de la hipertensión en este caso es la secreción excesiva de aldosterona causada por una hiperfunción autónoma de la médula suprarrenal.",
"2": "En la mayoría de los casos el sustrato anatómico es una hiperplasia bilateral de la corteza suprarrenal.",
"3": "La TC forma parte del estudio diagnósti... | 126 | NEFROLOGÍA | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
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"id": "pubmed23n1059_12156",
"title": "[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].",
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"content": "Introducción: Los abscesos cerebrales son ... |
3 | {
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... | Está describiendo un síndrome de Reiter de libro: queratodermia palmo-plantar, artritis y manifestaciones oculares, junto a seguramente una uretritis por clamidia, quizá asintomática (no explican exudado uretral). Naturalmente, además el paciente puede tener una infección por VIH o incluso una sífilis secundaria (ademá... | Está describiendo un síndrome de Reiter de libro: queratodermia palmo-plantar, artritis y manifestaciones oculares, junto a seguramente una uretritis por clamidia, quizá asintomática (no explican exudado uretral). Naturalmente, además el paciente puede tener una infección por VIH o incluso una sífilis secundaria (ademá... | Gustavo acude a Urgencias con lesiones cutáneas y malestar general de varios días de evolución. Tiene lesiones psoriasiformes en tronco con afectación de palmas y plantas. También presenta una inflamación articular asimétrica no supurativa y enrojecimiento ocular bilateral así como erosiones en glande. En la anamnesis ... | 292 | es | {
"1": "Infección por VIH.",
"2": "Sífilis secundaria.",
"3": "Síndrome de Reiter.",
"4": "Eritema multiforme.",
"5": null
} | 213 | DERMATOLOGÍA, VENEREOLOGÍA Y CIRUGÍA PLÁSTICA | 2,016 | {
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{
"id": "pubmed23n0944_4388",
"title": "Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada.",
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... |
3 | {
"1": {
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"text": "el tórax inestable por fracturas costales múltiples (volet costal) ocasionaría una hipoventilación progresiva con atelectasias del parénquima... | La contusión pulmonar es la lesión más grave y que condiciona peor pronóstico en un traumatismo torácico. También es la lesión que ocasiona más precozmente hipoxemia. En contra de lo que podemos pensar, el tórax inestable por fracturas costales múltiples (volet costal) ocasionaría una hipoventilación progresiva con ate... | La contusión pulmonar es la lesión más grave y que condiciona peor pronóstico en un traumatismo torácico. También es la lesión que ocasiona más precozmente hipoxemia. En contra de lo que podemos pensar, el tórax inestable por fracturas costales múltiples (volet costal) ocasionaría una hipoventilación progresiva con ate... | Hombre de 35 años, ingresado por traumatismo torácico grave con múltiples fracturas costales. Tras responder favorablemente al tratamiento con analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave. Señale cuál es la causa más probable de este deterioro: | 477 | es | {
"1": "La inestabilidad de la pared torácica por las fracturas múltiples.",
"2": "La infección respiratoria por aspiración.",
"3": "La alteración del intercambio gaseoso por la contusión pulmonar.",
"4": "La hipovolemia postraumática.",
"5": null
} | 128 | CUIDADOS CRÍTICOS | 2,020 | {
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"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0993_17677",
"title": "Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.",
... |
1 | {
"1": {
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179
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31
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"text": "El estadio G3a corresponde a un filtrado entre 45-59 ml/min. El estadio A1 corresponde a una albuminuria inferior a 30 mg/ml. Por tanto la opci... | Pregunta fácil. El estadio G3a corresponde a un filtrado entre 45-59 ml/min. El estadio A1 corresponde a una albuminuria inferior a 30 mg/ml. Por tanto la opción correcta es la 1. | Pregunta fácil. El estadio G3a corresponde a un filtrado entre 45-59 ml/min. El estadio A1 corresponde a una albuminuria inferior a 30 mg/ml. Por tanto la opción [HIDDEN]. | Mujer de 66 años con diabetes mellitus tipo 2. Valorando su función renal presenta un estadio G3a/A1. ¿A qué valores corresponde este estadio, el más frecuente en pacientes con nefropatía diabética?: | 572 | es | {
"1": "Filtrado glomerular 45-59 ml/min/1,73 m² y albuminuria <30 mg/ml.",
"2": "Filtrado glomerular 30-44 ml/min/1,73 m² y albuminuria <30 mg/ml.",
"3": "Filtrado glomerular 45-59 ml/min/1,73 m² y albuminuria 30-300 mg/ml.",
"4": "Filtrado glomerular 15-29 ml/min/1,73 m² y albuminuria <30 mg/ml.",
"5": null... | 195 | NEFROLOGÍA | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0728_16110",
"title": "[Frequency of chronic kidney disease among ambulatory patients with type 2 diabetes].",
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"content": "Type 2 diabetes mellitus is the main cause ... |
3 | {
"1": {
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"text": "Transfundir a este paciente y hartarlo de antibióticos es darle pan para hoy y hambre para mañana."
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"2": {
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"char_ra... | Transfundir a este paciente y hartarlo de antibióticos es darle pan para hoy y hambre para mañana. Queremos algo más duradero. Los andrógenos y las transfusiones de plaquetas tampoco nos arreglan el problema. Nos quedan las otras tres opciones. Un transplante autólogo no es razonable, ya que la médula ósea de un pacien... | Transfundir a este paciente y hartarlo de antibióticos es darle pan para hoy y hambre para mañana. Queremos algo más duradero. Los andrógenos y las transfusiones de plaquetas tampoco nos arreglan el problema. Nos quedan las otras tres opciones. Un transplante autólogo no es razonable, ya que la médula ósea de un pacien... | Un paciente de 29 años acude a su consulta con diagnóstico de aplasia medular severa. ¿Cuál es el tratamiento de elección? | 180 | es | {
"1": "Transfusiones periódicas y antibióticos.",
"2": "Andrógenos y transfusiones de plaquetas.",
"3": "Transplante alogénico de médula ósea si hermano HLA idéntico.",
"4": "Transplante autólogo de médula ósea para evitar rechazo.",
"5": "Ciclosporina A y globulina antitimocítica."
} | 232 | HEMATOLOGÍA | 2,013 | {
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{
"id": "pubmed23n1102_23031",
"title": "Blood products with autologous transfusion versus allogeneic transfusion in cardiac surgery patients.",
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"content": "Ante la alta frecuencia de tr... |
3 | {
"1": {
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... | La pregunta tiene trampa: habla de una quemadura del 10% de la superficie corporal y el tratamiento de elección para quemaduras de segundo grado menores del 20% del BSA debe ser tópico y vigilar. Sin embargo hay un signo de alarma: no tiene pulso arterial y la quemadura es circunferencial al miembro. Esto supone una em... | La pregunta tiene trampa: habla de una quemadura del 10% de la superficie corporal y el tratamiento de elección para quemaduras de segundo grado menores del 20% del BSA debe ser tópico y vigilar. Sin embargo hay un signo de alarma: no tiene pulso arterial y la quemadura es circunferencial al miembro. Esto supone una em... | Joven que acude a urgencias por quemadura por llama de segundo grado del 10% de la superficie corporal, afectando al brazo derecho de forma extensa y circular. No se halla pulso arterial en la mano medido por doppler. ¿Cuál es el tratamiento de elección? | 270 | es | {
"1": "Curas con sulfadiacina argéntica oclusivas y evaluación de la profundidad a la semana.",
"2": "Drenajes linfáticos y valorar un by-pass vascular.",
"3": "Escarotomia o incisiones de descompresión de urgencia.",
"4": "Conducta expectante.",
"5": "Amputación de la extremidad."
} | 135 | DERMATOLOGÍA Y CIRUGÍA PLÁSTICA | 2,015 | {
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"id": "pubmed23n1067_10977",
"title": "[Presentación y manejo de las cardiopatías congénitas en el primer año de edad].",
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1 | {
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"text": "La FiO2 de 1 y la hiperventilación con la ventilación mecánica, demostrada por la baja PCO2, no consiguen remontar suficientemente la PO2, debid... | La FiO2 de 1 y la hiperventilación con la ventilación mecánica, demostrada por la baja PCO2, no consiguen remontar suficientemente la PO2, debido a un trastorno en la V/Q, con shunt probable en la zona de la atelectasia pulmonar, probablemente aguda, dado que el pulmón no ha podido crear mecanismos compensatorios de li... | La FiO2 de 1 y la hiperventilación con la ventilación mecánica, demostrada por la baja PCO2, no consiguen remontar suficientemente la PO2, debido a un trastorno en la V/Q, con shunt probable en la zona de la atelectasia pulmonar, probablemente aguda, dado que el pulmón no ha podido crear mecanismos compensatorios de li... | Encontrándose de guardia médica en el Servicio de Urgencias de su hospital, tiene que atender a un paciente de 64 años de edad con insuficiencia respiratoria aguda. Su estado clínico es crítico, con baja saturación de oxígeno e inestabilidad hemodinámica. Se realiza Rx urgente de tórax que muestra atelectasia de 2/3 de... | 368 | es | {
"1": "Cortocircuito.",
"2": "Hipoventilación.",
"3": "Baja presión de 02 inspirado.",
"4": "Enfermedad neuromuscular.",
"5": null
} | 121 | NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
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"id": "pubmed23n1102_23027",
"title": "Differences in partial oxygen saturation obtained from three pulse oximeters.",
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"content": "Se estima que existe variabilidad en la medición de... |
3 | {
"1": {
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... | Semiología básica. No obstante, razonamiento de emergencia: soplo sistólico, algo que en sístole tenía que estar cerrado y no lo está, o tenía que abrirse, y no lo hace: opciones 1, 3 y 5. Y si vemos repercusión en el pulso yugular, es que debe estar en cavidades derechas. Aparte de que la onda v aparece durante la sís... | Semiología básica. No obstante, razonamiento de emergencia: soplo sistólico, algo que en sístole tenía que estar cerrado y no lo está, o tenía que abrirse, y no lo hace: opciones 1, 3 y 5. Y si vemos repercusión en el pulso yugular, es que debe estar en cavidades derechas. Aparte de que la onda v aparece durante la sís... | Si en un paciente con insuficiencia cardiaca crónica detectamos unas ondas v prominentes en el pulso venoso yugular y en la auscultación cardiaca se ausculta un soplo holosistólico en el área del apéndice xifoides que se acentúa con la inspiración profunda. ¿Cuál es la valvulopatía responsable de esta exploración físic... | 167 | es | {
"1": "Insuficiencia mitral.",
"2": "Insuficiencia pulmonar.",
"3": "Insuficiencia tricúspide.",
"4": "Insuficiencia aórtica.",
"5": "Estenosis aórtica."
} | 85 | CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR | 2,013 | {
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{
"id": "pubmed23n1064_15746",
"title": "Clinical impact of the correction of the value of left ventricular ejection fraction in patients with mitral valve regurgitation.",
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2 | {
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"text": "como en estos seis meses ha mostrado una clara ... | Se trata de una paciente afecta de artritis reumatoide. En mi opinión, como en estos seis meses ha mostrado una clara mejoría clínica y biológica (dismininución de reactantes de fase aguda), mantendría la actitud terapéutica tomada y esperaría a una nueva valoración. Eso sí, considero que esta pregunta podría tener otr... | Se trata de una paciente afecta de artritis reumatoide. En mi opinión, como en estos seis meses ha mostrado una clara mejoría clínica y biológica (dismininución de reactantes de fase aguda), mantendría la actitud terapéutica tomada y esperaría a una nueva valoración. Eso sí, considero que esta pregunta podría tener otr... | Una paciente de 42 años de edad refiere dolor de características inflamatorias y tumefacción en ambas muñecas, 2ª y 3ª metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de forma bilateral y tobillo izquierdo de 4 meses de evolución acompañada de rigidez matutina de más de una hora de duración. Esn la radiografía de mano... | 154 | es | {
"1": "Suspender el tratamiento pautado por la falta de respuesta e iniciar prednisona a dosis altas para el control de los síntomas exclusivamente.",
"2": "Mantener la actitud terapéutica tomada dado que sólo llevamos 6 meses y habría que esperar un mínimo de 9 meses para valorar respuesta terapéutica.",
"3": "... | 75 | REUMATOLOGÍA | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
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"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0912_8717",
"title": "Desgarros del epitelio pigmentario de la retina: factores de riesgo, mecanismo y control terapéutico.",
"score": 0.0169796388,
"content": "Los desgarros del epitelio p... |
3 | {
"1": {
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"2": {
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"3": {
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[
163,
311
]
],
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[
... | Mientras persista la fiebre en una neumonía en evolución, existe el riesgo de empiematización, máxime si ya ha presentado un pequeño derrame al inicio del cuadro. El tratamiento antibiótico en principio es correcto y antes de plantear cambios de tratamiento, debe de evaluarse la posibilidad de empiematización. | Mientras persista la fiebre en una neumonía en evolución, existe el riesgo de empiematización, máxime si ya ha presentado un pequeño derrame al inicio del cuadro. El tratamiento antibiótico en principio es [HIDDEN] y antes de plantear cambios de tratamiento, debe de evaluarse la posibilidad de empiematización. | Mujer de 56 años de edad, con antecedentes de esquizofrenia bien controlada, sin hábitos tóxicos. Ingresada por neumonía en lóbulo medio con un pequeño derrame pleural metaneumónico asociado y en tratamiento con levofloxacino 500 mg/24h . Presenta buena evolución clínica salvo por persistencia de febrícula y leucocitos... | 176 | es | {
"1": "La evolución es normal, debe mantenerse tratamiento hasta completar los 10 días.",
"2": "Se considera un fracaso terapéutico y debe modificar el tratamiento antibiótico.",
"3": "Realizar toracocentesis para descartar empiema.",
"4": "Asociar corticoides a dosis de 0.5 mg/Kg/día al tratamiento antibiótic... | 57 | NEUMOLOGÍA | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1015_9022",
"title": "Extensively resistant tuberculosis, Colombia, 2006-2016",
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"content": "Introducción. La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos... |
5 | {
"1": {
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},
"2": {
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528
]
],
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68,
80
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],
"text": "el Lennox Gastaut se desarrolla a una edad tem... | Paciente en edad adolescente con mioclonías (“saltos violentos”) a la hora del desayuno, va a guiarnos casi siempre hacia la Epilepsia mioclónica juvenil (respuesta 5 correcta), entidad muy bien caracterizada. Entre otras características está la historia previa de crisis o ausencias, el empeoramiento con las salidas no... | Paciente en edad adolescente con mioclonías (“saltos violentos”) a la hora del desayuno, va a guiarnos casi siempre hacia la Epilepsia mioclónica juvenil ([HIDDEN]), entidad muy bien caracterizada. Entre otras características está la historia previa de crisis o ausencias, el empeoramiento con las salidas nocturnas, y e... | Paciente mujer de 18 años, con hisotria de ausencias entre los 6 y 9 años, crisis tónico-clónicas generalizadas de reciente comienzo y saltos violentos de miembros superiores al desayunar. La clínica empeora con salidas nocturnas de fines de semana. Un EEG muestra descargar de polipuntas agudas a 6 ciclos/segundo. El d... | 130 | es | {
"1": "Gran mal epiléptico.",
"2": "Síndrome de Lennox-Gastaut.",
"3": "Epilepsia sintomática por esclerosis temporal mesial.",
"4": "Pequeño mal atípico.",
"5": "Epilepsia mioclónica juvenil."
} | 82 | NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0869_14951",
"title": "[In Process Citation].",
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"content": "Introducción: la sarcopenia se define como un síndrome geriátrico, multifactorial, caracterizado por la pé... |
4 | {
"1": {
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"2": {
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"4": {
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"... | Que tenga anticuerpos contra el core implica contacto natural, y que sea IgG, que no es agudo. La ausencia del antígeno e descarta la replicación activa. Y la persistencia del antígeno de superficie (HBsAg) y del ADN del virus indica que sigue presente. En conjunto, indican que se trata de un portador asintomático. Los... | Que tenga anticuerpos contra el core implica contacto natural, y que sea IgG, que no es agudo. La ausencia del antígeno e descarta la replicación activa. Y la persistencia del antígeno de superficie (HBsAg) y del ADN del virus indica que sigue presente. En conjunto, indican que se trata de un portador asintomático. Los... | Indique la situación clínica que, en relación con la infección por virus de la hepatitis B, presenta un paciente de 5 años procedente de Nigeria, con exploración física normal y con la siguiente serología frente a hepatitis B: HBsAg + / ANTI-HBs – / HbeAg – / ANTI-HBe + / ANTI-HBc IgM – / ANTI-HBc IgG + / DNA VHB +: | 276 | es | {
"1": "Infección aguda.",
"2": "Infección crónica.",
"3": "Paciente vacunado.",
"4": "Portador asintomático.",
"5": null
} | 75 | APARATO DIGESTIVO | 2,016 | {
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"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0980_21098",
"title": "[Tratamiento de infección crónica por virus de hepatitis C en niños, ¿perspectiva hacia la curación o lejos de la meta?]",
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"content": "La infec... |
3 | {
"1": {
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"text": "El síndrome de realimentación ocurre en pacientes con desnutrición previa expuestos a tratamiento nutricional bien oral, enteral o parenteral. T... | El síndrome de realimentación ocurre en pacientes con desnutrición previa expuestos a tratamiento nutricional bien oral, enteral o parenteral. Todas las respuestas son causa de desnutrición menos la 3. | El síndrome de realimentación ocurre en pacientes con desnutrición previa expuestos a tratamiento nutricional bien oral, enteral o parenteral. Todas las respuestas son causa de desnutrición menos la [HIDDEN]. | Un paciente con soporte nutricional enteral, presenta a las 72 horas de iniciar la nutrición enteral, una analítica que muestra una hipofosforemia e hipopotasemia, con clínica de insuficiencia cardiaca. El paciente es diagnosticado de síndrome de realimentación. Indique cuál de los siguientes factores NO se considera d... | 183 | es | {
"1": "Malnutrición calórica previa.",
"2": "Anorexia nerviosa.",
"3": "Obesidad no mórbida.",
"4": "Ancianos.",
"5": "Vómitos y diarrea prolongados."
} | 64 | ENDOCRINOLOGÍA | 2,013 | {
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{
"id": "pubmed23n0879_13870",
"title": "[Not Available].",
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"content": "Introducción: la desnutrición intrahospitalaria se ha descrito hace más de 70 años como un problema frecuente. En... |
3 | {
"1": {
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328,
508
]
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53,
84
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"text": "La respuesta 1 no puede ser porque una aplasia medular no explica la coluria, la elevación de LDH, ni en el estudio de anticuerpos irregulare... | Un enunciado largo lleno de datos bastante liosos. Podemos atacar esa pregunta de dos maneras: fijándonos en los datos claves y yendo del tirón al diagnóstico que consideramos o descartando una por una. La coluria, la LDH, la presencia de panaglutinina y el estudio del frotis de sangre periférica «huelen» a anemia hemo... | Un enunciado largo lleno de datos bastante liosos. Podemos atacar esa pregunta de dos maneras: fijándonos en los datos claves y yendo del tirón al diagnóstico que consideramos o descartando una por una. La coluria, la LDH, la presencia de panaglutinina y el estudio del frotis de sangre periférica «huelen» a anemia hemo... | Mujer de 32 años con parálisis cerebral del parto que acude a Urgencias por cuadro de orinas oscuras de unos días de evolución en relación con episodio de fiebre alta y tos seca. Al ingreso se objetiva en hemograma 16900 leucocitos/mm3 (85% S, 11% L, 4% M), hemoglobina de 6.3 gr/dl; VCM 109 fl, 360000 plaquetas/mm3. En... | 115 | es | {
"1": "Aplasia medular e inmunoterapia con timoglobulina y ciclosporina.",
"2": "Esferocitosis hereditaria y esplenectomía.",
"3": "Anemia hemolítica autoinmune asociada a infección respiratoria y corticoides.",
"4": "Anemia perniciosa e inyecciones periódicas de vitamina B12.",
"5": "Leucemia aguda y quimio... | 98 | HEMATOLOGÍA | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0879_13857",
"title": "[Not Available].",
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"content": "Introducción: la anemia es un factor de riesgo en la población infantil con consecuencias graves para su crecimi... |
5 | {
"1": {
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"2": {
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"4": {
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... | Pregunta con respuesta directa. La pregunta cuenta el caso de un paciente con una pancreatitis aguda que está desarrollando un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda. En el enunciado se enumeran los criterios de SDRA (síndrome de distrés respiratorio agudo): PaO2/fiO2 < 200 + infiltrados pulmonares bilaterales + PC... | Pregunta con respuesta directa. La pregunta cuenta el caso de un paciente con una pancreatitis aguda que está desarrollando un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda. En el enunciado se enumeran los criterios de SDRA (síndrome de distrés respiratorio agudo): PaO2/fiO2 < 200 + infiltrados pulmonares bilaterales + PC... | Un paciente ingresado por pancreatitis aguda comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y cianosis progresiva. La PaO2 es de 55 mm Hg (cociente PaO2/FiO2<200). LA RxT muestra infiltrados pulmonares alveolares bilaterales. La presión de enclavamiento capilar pulmonar es normal. La oxigenoterapia no mejora la situac... | 75 | es | {
"1": "Neumonía nosocomial.",
"2": "Insuficiencia cardiaca.",
"3": "Linfangitis carcinomatosa.",
"4": "Tromboembolismo pulmonar.",
"5": "Distress respiratorio."
} | 65 | ANESTESIOLOGÍA, CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1062_5722",
"title": "[Ultrasonografía pulmonar en COVID-19: serie de casos].",
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"content": "Objetivo: Describir los hallazgos ultrasonográficos pulmonares en una serie... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
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127,
333
]
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[
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"text": "La presencia de leucocitos+ nitritos en a orina es muy sugestiva de ITU. Y si el Gram de orina detecta bacterias G- probablemente se trate de... | El resto de fármacos son una buena elección en las infecciones de orina por bacilos gran negativos (el más probable: E. coli). La presencia de leucocitos+ nitritos en a orina es muy sugestiva de ITU. Y si el Gram de orina detecta bacterias G- probablemente se trate de una ITU por E Coli. Muchos E Coli son resistentes a... | El resto de fármacos son una buena elección en las infecciones de orina por bacilos gran negativos (el más probable: E. coli). La presencia de leucocitos+ nitritos en a orina es muy sugestiva de ITU. Y si el Gram de orina detecta bacterias G- probablemente se trate de una ITU por E Coli. Muchos E Coli son resistentes a... | Lactante de 13 meses que acude a urgencias por fiebre de hasta 39ºC de 48h de evolución sin otra sintomatología asociada. Exploración por órganos y aparatos sin hallazgos significativos, destacando buen estado general. Usted le iba entregar el alta domiciliaria pero el adjunto de Pediatría que está de guardia le pide s... | 191 | es | {
"1": "Amoxicilina.",
"2": "Amoxicilina-clavulánico.",
"3": "Cefuroxima-axetilo.",
"4": "Cotrimoxazol.",
"5": "Cefixima."
} | 125 | PEDIATRÍA | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0978_23879",
"title": "[Antibiotic prophylaxis for flexible cystoscopy. Perspectives for Latin America and Caribbean.]",
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"content": "Sr. Editor: Los resultados de Can... |
4 | {
"1": {
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"2": {
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"4": {
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"... | Se trata de una criptorquidia. Hay que tratarlo antes de cumplir 2 años, y actualmente el tratamiento hormonal está en desuso. El tratamiento de primera elección es la orquidopexia. | Se trata de una criptorquidia. Hay que tratarlo antes de cumplir 2 años, y actualmente el tratamiento hormonal está en desuso. [HIDDEN]. | Niño de 12 meses de edad, que en los exámenes de salud practicados desde el nacimiento presenta testículo derecho en conducto inguinal que no es posible descender hasta el escroto. Señale la respuesta CORRECTA: | 323 | es | {
"1": "El diagnóstico más probable es el de testículo retráctil.",
"2": "Se ha de esperar hasta los dos años de edad a que ocurra descenso espontáneo del mismo.",
"3": "La gonadotropina coriónica humana es el tratamiento de primera elección.",
"4": "La indicación de orquidopexia no debe diferirse.",
"5": nul... | 150 | UROLOGÍA | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1067_10977",
"title": "[Presentación y manejo de las cardiopatías congénitas en el primer año de edad].",
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"content": "Las cardiopatías congénitas (CC) se definen como... |
2 | {
"1": {
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341,
418
]
],
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[
58,
71
]
],
"text": "ninguna de estas 3 opciones tiene relación con drusas en el ojo contralateral)."
},
"2": {
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... | Ninguna de las otras tres opciones da esa clínica (el DPV suele ser asintomático, la OACR produce pérdida brusca y total o casi total de la visión con la “mancha rojo cereza” típica en el fondo de ojo, y una NOIA tanto arterítica como no arterítica produciría edema de papila habitualmente con hemorragias peripapilares ... | Ninguna de las otras tres opciones da esa clínica ([HIDDEN], la OACR produce pérdida brusca y total o casi total de la visión con la “mancha rojo cereza” típica en el fondo de ojo, y una NOIA tanto arterítica como no arterítica produciría edema de papila habitualmente con hemorragias peripapilares pero no maculares, y ... | Mujer de 84 años que acude por pérdida de visión en el ojo izquierdo de 4 días de evolución acompañada de metamorfopsias. En la mácula se aprecian abundantes exudados duros, dos pequeñas hemorragias profundas y un desprendimiento de la retina neurosensorial localizado. En el ojo contralateral presenta abundantes drusas... | 311 | es | {
"1": "Desprendimiento posterior de vítreo agudo.",
"2": "Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa.",
"3": "Obstrucción de arteria central de la retina.",
"4": "Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica.",
"5": null
} | 217 | OFTALMOLOGÍA | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0912_8717",
"title": "Desgarros del epitelio pigmentario de la retina: factores de riesgo, mecanismo y control terapéutico.",
"score": 0.0198019802,
"content": "Los desgarros del epitelio p... |
2 | {
"1": {
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106,
168
]
],
"word_ranges": [
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19,
30
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"text": "La fractura de Lefort tipo I no afecta al contenido orbitario."
},
"2": {
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[
0,
... | La diplopia en la mirada vertical es muy sugerente de que las paredes óseas de la órbita están afectadas. La fractura de Lefort tipo I no afecta al contenido orbitario. Conociendo esta información, la única respuesta correcta es la 2. Si dudábamos acerca de si la fractura de Lefort tipo I afectaba la órbita o no, simpl... | La diplopia en la mirada vertical es muy sugerente de que las paredes óseas de la órbita están afectadas. La fractura de Lefort tipo I no afecta al contenido orbitario. Conociendo esta información, [HIDDEN]. Si dudábamos acerca de si la fractura de Lefort tipo I afectaba la órbita o no, simplemente mirad las respuestas... | Ante un traumatismo directo sobre el lado derecho de la cara tras el cual el paciente presenta hematoma palpebral unilateral, diplopia en la mirada vertical y dificultad para la apertura de la boca, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? | 137 | es | {
"1": "Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio medio facial tipo Lefort I.",
"2": "Se trata probablemente de una fractura órbitomalar unilateral. El diagnóstico se comprobaría idealmente mediante TAC (tomografía axial computerizada).",
"3": "Se trata de una fractura de la base del cráneo a nive... | 164 | OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA MAXILOFACIAL | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1051_3995",
"title": "Late massive hemothorax by transection of the pericardiophrenic artery by costal fracture. Report of a case.",
"score": 0.0163082791,
"content": "Hasta un 8% de los pa... |
2 | {
"1": {
"exist": true,
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40,
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"text": "La opción 1 queda descartada rotundamente porque una endoftalmitis cursa de forma típica con mucho dolor."
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"2": {
"exist": true,
... | Esta pregunta podría ser controvertida. La opción 1 queda descartada rotundamente porque una endoftalmitis cursa de forma típica con mucho dolor. La opción 3 de forma húmeda de degeneración macular asociada a la edad también queda descartada, porque habitualmente se da en pacientes de edad avanzada, aunque lo que sí pu... | Esta pregunta podría ser controvertida. La opción 1 queda descartada rotundamente porque una endoftalmitis cursa de forma típica con mucho dolor. La opción 3 de forma húmeda de degeneración macular asociada a la edad también queda descartada, porque habitualmente se da en pacientes de edad avanzada, aunque lo que sí pu... | Un hombre con miopía magna, de 47 años, intervenido de cataratas hace 2 años acude a urgencias refiriendo una pérdida profunda e indolora de la visión en su ojo derecho. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos puede provocar esta sintomatología? | 309 | es | {
"1": "Endoftalmitis postquirúrgica.",
"2": "Desprendimiento de retina.",
"3": "Degeneración macular asociada a la edad, forma húmeda.",
"4": "Desprendimiento posterior de vítreo.",
"5": null
} | 215 | OFTALMOLOGÍA | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0912_8717",
"title": "Desgarros del epitelio pigmentario de la retina: factores de riesgo, mecanismo y control terapéutico.",
"score": 0.0192467845,
"content": "Los desgarros del epitelio p... |
3 | {
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... | En este caso, la presencia de engrosamiento de la capa de colágeno subepitelial, más evidente con el tricrómico de Masson (tinción especial que permite diferenciar las fibras de colágeno), es patognomónica de la colitis colágena. La atrofia junto con la denudación epitelial son características de esta enfermedad, la cu... | En este caso, la presencia de engrosamiento de la capa de colágeno subepitelial, más evidente con el tricrómico de Masson (tinción especial que permite diferenciar las fibras de colágeno), es patognomónica de la colitis colágena. La atrofia junto con la denudación epitelial son características de esta enfermedad, la cu... | Mujer de 59 años que presenta diarrea crónica acuosa de 4 meses de evolución. En la endoscopia, la mucosa no mostraba aspectos relevantes. En concreto, no se observaron úlceras o áreas friables. Se realizó biopsia del colon transverso. En el estudio histopatológico se reconoció un área engrosada por debajo del epitelio... | 279 | es | {
"1": "Colitis ulcerosa cronificada.",
"2": "Colitis pseudomembranosa.",
"3": "Colitis colágena.",
"4": "Enfermedad de Crohn fibrosante.",
"5": null
} | 32 | ANATOMÍA PATOLÓGICA | 2,016 | {
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{
"id": "pubmed23n1114_31",
"title": "Perianal Fistula After Ileoanal Pouch in Patients With Ulcerative Colitis: A Review of 475 Patients Operated on at a Major IBD Center.",
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"content"... |
3 | {
"1": {
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[
... | Al considerar un paciente “especial” a un esplenectomizado, este recibiría tratamiento antibiótico lo antes posible aunque la herida no aparezca infectada. Hay que tener que el perro es suyo (se debería preguntar si el animal está correctamente vacunado) y si el paciente está correctamente vacunado (5 dosis de tétanos,... | Al considerar un paciente “especial” a un esplenectomizado, este recibiría tratamiento antibiótico lo antes posible aunque la herida no aparezca infectada. Hay que tener que el perro es suyo (se debería preguntar si el animal está correctamente vacunado) y si el paciente está correctamente vacunado (5 dosis de tétanos,... | Luis es un joven de 25 años que sufrió esplenectomia tras accidente de bicicleta hace 1 año. Tiene un perro que le mordió hace 24 horas y le ha producido una pequeña herida en la mano derecha. Acude a su centro de salud (situada a 3 horas del hospital mas cercano) por fiebre de 39ºC, dolor en la herida y malestar gener... | 437 | es | {
"1": "Enviar al hospital para vacunar de rabia y tétanos y mantener en observación.",
"2": "Limpiar la herida y administrar ganunaglobulina inespecífica intramuscular.",
"3": "Dar 400 mg de moxifloxacino oral y enviar al hospital.",
"4": "Dar clindamicina 600 mg oral cada 8 horas y observación.",
"5": null
... | 118 | EPIDEMIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0885_22230",
"title": "[80 years of soial service in medicine].",
"score": 0.0169527593,
"content": "Hace 80 años, la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional, en voz de su director, ... |
3 | {
"1": {
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},
"2": {
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"char_ranges": [
[
188,
275
]
],
"word_ranges": [
[
29,
43
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"text": "La citologia endometrial se realiza a ciegas y... | La respuesta correcta es la 3. El estudio que nos aporta mayor información sobre la patología endometrial es la histeroscopia, que nos permite realizar una biopsia dirigida de endometrio. La citologia endometrial se realiza a ciegas y tiene gran cantidad de falsos negativos. La resonancia nos ayudará a estadiar un cánc... | [HIDDEN] El estudio que nos aporta mayor información sobre la patología endometrial es la histeroscopia, que nos permite realizar una biopsia dirigida de endometrio. La citologia endometrial se realiza a ciegas y tiene gran cantidad de falsos negativos. La resonancia nos ayudará a estadiar un cáncer de endometrio. | Paciente de 67 años con antecedente de menopausia a los 55 años, 3 gestaciones con 3 partos eutócicos, diabetis tipo 2 de 6 años de evolución, tratamiento con nifedipono por HTA. Consulta por cuadro de metrorràgia escassa intermitente de 2 meses de evolución. En la exploración ginecológica se aprecian unos genitales ex... | 112 | es | {
"1": "Conización de cèrvix.",
"2": "Citología endometrial.",
"3": "Histeroscopia y biopsia de endometrio.",
"4": "Resonancia nuclear magnética de pelvis.",
"5": "Exploración bajo anestesia de aparato genital y biòpsia de cérvix y endometrio."
} | 154 | GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1059_12156",
"title": "[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].",
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"content": "Introducción: Los abscesos cerebrales son ... |
2 | {
"1": {
"exist": true,
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[
383,
460
]
],
"word_ranges": [
[
58,
71
]
],
"text": "La primera porque no es una meningitis bacteriana que cursaría con más fiebre,"
},
"2": {
"exist": true,
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[... | El cuadro que nos describen es típico de una meningoencefalitis vírica, más concretamente por VHZ, con importante tropismo por el lóbulo temporal, causando febrícula y en muchos casos afasia, por lo que la opción correcta sería la 2, ya que el líquido cefalorraquídeo normalmente muestra una pleocitosis linfocitaria mod... | El cuadro que nos describen es típico de una meningoencefalitis vírica, más concretamente por VHZ, con importante tropismo por el lóbulo temporal, causando febrícula y en muchos casos afasia, por lo que [HIDDEN], ya que el líquido cefalorraquídeo normalmente muestra una pleocitosis linfocitaria moderada, con glucorraqu... | Hombre de 52 años que acude al servicio de Urgencias por cefalea y fiebre (37,8°C) de 2 dias de evolución. En las últimas horas asocia además diticultad para la nominación y comprensión. En la exploración realizada no se observa rigidez de nuca siendo lo más llamativo la presencia de una afasia mixta, El fondo de ojo e... | 374 | es | {
"1": "Una meningitis bacteriana es la primera impresión diagnóstica y hay que iniciar cuanto antes tratamiento con cefalosporina de 3a generación.",
"2": "Lo más probable es que el LCR de este paciente nos muestre una pleocitosis de predominio linfocitario con glucorraquia normal.",
"3": "Sospecharíamos una enc... | 101 | NEUROLOGÍA | 2,016 | {
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{
"id": "pubmed23n1059_12156",
"title": "[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].",
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"content": "Introducción: Los abscesos cerebrales son ... |
3 | {
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91
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"text": "¿Aconsejar a una mujer que no se quede embarazada habiendo tratamientos que aseguren un bajísimo riesgo de trombosis y/o afectación fetal?"
... | Al leer las respuestas, lo primero que tenemos claro es que NO se debe administrar acenocumarol a una mujer embarazada por riesgo de teratogenicidad. Al que lo haga durante la residencia se le debe castigar con 100 fonendazos en la espalda. Descartamos respuesta 5. Lo segundo: si se pone tratamiento, debe ser durante t... | Al leer las respuestas, lo primero que tenemos claro es que NO se debe administrar acenocumarol a una mujer embarazada por riesgo de teratogenicidad. Al que lo haga durante la residencia se le debe castigar con 100 fonendazos en la espalda. [HIDDEN]. Lo segundo: si se pone tratamiento, debe ser durante todo el embarazo... | Mujer de 25 años de edad que desea quedarse embarazada y quiere saber qué tratamiento debe realizar durante el eventual embarazo, ya que es portadora del factor V Leiden en heterocigosis. Nunca ha tenido ningún fenómeno trombótico. Se realizó la determinación del mencionado factor como estudio familiar tras un episodio... | 116 | es | {
"1": "Dado que la gestación es un estado protrombótico, existiría un alto riesgo de tromboembolia venosa, por lo que se debe desaconsejar el embarazo.",
"2": "Se debe realizar tratamiento con heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas en el puerperio inmediato, siendo opcional realizar igualmente segui... | 101 | HEMATOLOGÍA | 2,012 | {
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{
"id": "pubmed23n0886_2642",
"title": "Serial hemodynamic monitoring to guide treatment of maternal hypertension leads to reduction in severe hypertension.",
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4 | {
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"... | Nos están mostrando un cuadro de estenosis de canal lumbar (Respuesta 4 correcta). El paciente muestra el cuadro clínico característico: Dolor lumbar que se alivia al flexionar el tronco hacia delante, dolor radicular con afectación de miembros inferiores y claudicación neurógena. Una lumbalgia en un paciente mayor de ... | Nos están mostrando un cuadro de estenosis de canal lumbar ([HIDDEN]). El paciente muestra el cuadro clínico característico: Dolor lumbar que se alivia al flexionar el tronco hacia delante, dolor radicular con afectación de miembros inferiores y claudicación neurógena. Una lumbalgia en un paciente mayor de 60 años acom... | El diagnóstico más probable de un paciente de 74 años que desde hace dos meses comienza con dolor lumbar irradiado a miembros inferiores, claudicación neurógena y limitación a la extensión el tronco es: | 473 | es | {
"1": "Hernia discal de L4-L5.",
"2": "Fractura vertebral lumbar.",
"3": "Inestabilidad vertebral L5-S1.",
"4": "Estenosis de canal lumbar.",
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} | 141 | CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA | 2,020 | {
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{
"id": "pubmed23n1027_25203",
"title": "Ligamentum flavum in lumbar spinal stenosis, disc herniation and degenerative spondylolisthesis. An histopathological description.",
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5 | {
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... | La apoplejía hipofisaria es un síndrome caracterizado por la aparición brusca de cefalea acompañada de alteraciones de la motilidad ocular y un grado variable de insuficiencia hipofisaria. La causa suele ser un rápido crecimiento de una masa hipofisaria secundaria a un evento vascular (infarto o hemorragia). Los síntom... | La apoplejía hipofisaria es un síndrome caracterizado por la aparición brusca de cefalea acompañada de alteraciones de la motilidad ocular y un grado variable de insuficiencia hipofisaria. La causa suele ser un rápido crecimiento de una masa hipofisaria secundaria a un evento vascular (infarto o hemorragia). Los síntom... | Mujer de 51 años que acude a urgencias por disminución brusca de agudeza visual, cefalea intensa, nauseas y vómitos. Hipotensa y afebril. Presenta oftalmoparesia derecha por afectación de III par craneal. Una TC craneal evidencia una masa en la región selar hiperdensa con erosión de las apófisis clinoides anteriores. ¿... | 34 | es | {
"1": "Sospecharía meningitis química derivada de la rotura de un tumor epidermoide e iniciaría de inmediato tratamiento con corticoesteroides.",
"2": "Indicaría la realización de una angiografía cerebral para descartar un aneurisma, ya que lo más probable es que estemos ante un caso de hemorragia subaracnoidea y ... | 66 | NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA | 2,011 | {
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{
"id": "pubmed23n1059_12156",
"title": "[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].",
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"content": "Introducción: Los abscesos cerebrales son ... |
2 | {
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"text": "el riesgo de malignización, es decir, de desar... | La respuesta es la 2. Según la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) en su protocolo de 2005 «Enfermedad trofoblástica gestacional», el riesgo de malignización, es decir, de desarrollar una neoplasia trofoblástica gestacional va de un 5 a un 20% según sea una mola parcial ó una mola completa, respectiva... | [HIDDEN] Según la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) en su protocolo de 2005 «Enfermedad trofoblástica gestacional», el riesgo de malignización, es decir, de desarrollar una neoplasia trofoblástica gestacional va de un 5 a un 20% según sea una mola parcial ó una mola completa, respectivamente. Según ... | Una mujer de 24 años, primigesta, sufre un aborto espontáneo a las 7 semanas de gestación. El estudio anatomopatológico de los restos abortivos indica enfermedad molar. Le debemos informar que: | 343 | es | {
"1": "El riesgo de una nueva gestación molar en un futuro embarazo es del 50%.",
"2": "No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado un años con niveles de BHCG negativos.",
"3": "No es necesario realizar controles posteriores si la evacuación del tejido trofoblástico fue completa... | 158 | GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA | 2,016 | {
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{
"id": "pubmed23n1096_15633",
"title": "Coriocarcinoma de placenta metastásico en embarazo de 34 semanas. Revisión y manejo.",
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"content": "El coriocarcinoma es un tumor de la placenta... |
4 | {
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"4": {
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"... | • Budesonida inh: Evaluar beneficio/riesgo. Los resultados de un extenso estudio epidemiológico prospectivo y de una amplia experiencia post-autorización indican que la budesonida inhalada durante el embarazo no tiene efectos adversos en la salud del feto y del recién nacido. Categoria B. • Salbutamol inh: Usar sólo si... | • Budesonida inh: Evaluar beneficio/riesgo. Los resultados de un extenso estudio epidemiológico prospectivo y de una amplia experiencia post-autorización indican que [HIDDEN]. Categoria B. • Salbutamol inh: [HIDDEN] Categoria C. | Una mujer de 27 años, embarazada de 10 semanas y con asma alérgico grave persistente. En la actualidad está adecuadamente controlada con budesonida inhalada diaria y salbutamol inhalado a demanda de rescate. Acude a su consulta preocupada por los posibles efectos teratogénicos de su medicación antiasmática. ¿Cuál de la... | 210 | es | {
"1": "Dado que el asma mejora durante el embarazo en la mayoría de pacientes lo mejor para la paciente y el feto es suspender el tratamiento antiasmático.",
"2": "Suspender la budesonida por haberse relacionado con un riesgo aumentado de malformaciones fetales y remplazarla por un antileucotrieno oral (montelukas... | 187 | GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA | 2,014 | {
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{
"id": "pubmed23n0891_4572",
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"content": "Objetivos: estimar el porcentaje de pacientes con EPOC adiestrados en la consulta para el manejo de inhaladores en la provincia de... |
4 | {
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"4": {
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"... | Hace referencia a un nódulo tiroideo, y la prueba indicada es una PAAF (punción con aguja fina). He leído la respuesta que ha escrito Emilio sobre la impugnación; la pregunta está en el bloque de endocrino y parece que intenta dejar claro que se trata de un nódulo. La Ecografía facilita la PAAF pero no es obligatoria, ... | Hace referencia a un nódulo tiroideo, y la prueba indicada es una PAAF (punción con aguja fina). He leído la respuesta que ha escrito Emilio sobre la impugnación; la pregunta está en el bloque de endocrino y parece que intenta dejar claro que se trata de un nódulo. La Ecografía facilita la PAAF pero no es obligatoria, ... | Mujer de 52 años, natural de un pueblo de la Costa Brava que al ponerse crema en el cuello nota un bulto en la zona anterior, por lo demás asintomático; acude a su médico de cabecera que confirma la presencia de una masa firme de 2 cm. de diámetro máximo, liso, que asciende con la deglución. No adenopatías palpables. ¿... | 187 | es | {
"1": "Una determinación de tiroglobulina en sangre.",
"2": "Una TC cervical.",
"3": "Una determinación de anticuerpos antitiroideos (antitiroglubulina y antiperoxidasa) circulante.",
"4": "Una punción con aguja fina.",
"5": "Una determinación de T3 libre."
} | 68 | ENDOCRINOLOGÍA | 2,013 | {
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{
"id": "pubmed23n1092_1152",
"title": "Perioperative Blood Transfusions Are Associated With Worse Overall Survival But Not Disease-Free Survival After Curative Rectal Cancer Resection: A Propensity Score-Matched Analysis.",
... |
2 | {
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"text": "Actualmente la clasificación molecular del cáncer... | Actualmente la clasificación molecular del cáncer de mama se basa en el estudio de los receptores hormonales, el HER2 y el índice de proliferación celular del tumor (Ki67). Tenemos cuatro tipos fundamentales: Luminal (A: RRHH+, HER2- y Ki67 bajo y B: RRHH+, HER2+/ – y Ki67 alto), HER2 + (RRHH -, HER2 + y Ki67 alto) y B... | Actualmente la clasificación molecular del cáncer de mama se basa en el estudio de los receptores hormonales, el HER2 y el índice de proliferación celular del tumor (Ki67). Tenemos cuatro tipos fundamentales: Luminal (A: RRHH+, HER2- y Ki67 bajo y B: RRHH+, HER2+/ – y Ki67 alto), HER2 + (RRHH -, HER2 + y Ki67 alto) y B... | Mujer de 67 años diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama y sin historia familiar de neoplasia. ¿Qué estudios adicionales deben realizarse en el tumor por sus implicaciones clínico-terapéuticas?: | 406 | es | {
"1": "Estudio fenotípico completo mediante citometría de flujo.",
"2": "Estudio de receptores hormonales y de HER2.",
"3": "Estudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer grado.",
"4": "Estudio de BRCA l-2 y estudio de familiares de primer grado.",
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} | 33 | ONCOLOGÍA (ECTÓPICO) | 2,016 | {
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"id": "pubmed23n0993_17677",
"title": "Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.",
... |
3 | {
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... | El NNT (número necesario a tratar), significa cuántos pacientes necesitaríamos tratar con una intervención para obtener un beneficio; en esta pregunta cuántos pacientes necesitamos tratar con warfarina para prevenir un ictus. Para calcularlo empleamos la siguiente fórmula: NNT= 1/RRA (RRA: reducción del riesgo absoluto... | El NNT (número necesario a tratar), significa cuántos pacientes necesitaríamos tratar con una intervención para obtener un beneficio; en esta pregunta cuántos pacientes necesitamos tratar con warfarina para prevenir un ictus. Para calcularlo empleamos la siguiente fórmula: NNT= 1/RRA (RRA: reducción del riesgo absoluto... | Mujer de 86 años de edad en quien se ha detectado una fibrilación auricular no valvular. Tiene una puntuación CHADS2 de 3 puntos. En la bibliografía, pacientes similares en tratamiento con warfarina tienen un riesgo de ictus del 2,2 % frente al 5,2 % en los pacientes sin warfarina. ¿Cuál sería el número necesario a tra... | 526 | es | {
"1": "3.",
"2": "19,2.",
"3": "33,3.",
"4": "49,5.",
"5": null
} | 54 | MEDICINA PREVENTIVA | 2,021 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0993_17677",
"title": "Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.",
... |
2 | {
"1": {
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"text": "Paciente con Poliposis adenomatosa familiar. Todas las afirmaciones son correctas excepto la 2. El tratamiento debe ser quirúrgico cuando se obs... | Paciente con Poliposis adenomatosa familiar. Todas las afirmaciones son correctas excepto la 2. El tratamiento debe ser quirúrgico cuando se observa la poliposis. A los 40 años es el punto habitual de incidencia de cáncer. | Paciente con Poliposis adenomatosa familiar. Todas las afirmaciones son correctas excepto [HIDDEN]. El tratamiento debe ser quirúrgico cuando se observa la poliposis. A los 40 años es el punto habitual de incidencia de cáncer. | Hombre de 30 años con antecedente familiar de padre fallecido a los 38 años por cáncer de colon. Se practica una colonoscopia que muestra cientos de adenomas a lo largo de todo el colon. ¿Cuál de las afirmaciones son falsas? | 6 | es | {
"1": "El paciente padece una poliposis adenomatosa familiar.",
"2": "El manejo más apropiado es sulindac colonoscopia de seguimiento anuales y colectomía al cumplir los 40.",
"3": "De no someterse a tratamiento quirúrgico casi con toda seguridad el paciente desarrollará cáncer colorrectal.",
"4": "Deben estud... | 45 | DIGESTIVO | 2,011 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n1012_5654",
"title": "How Soon Should Patients With Colon Cancer Undergo Definitive Resection?",
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"content": "Timing of surgery has been shown to affect outcomes in ma... |
3 | {
"1": {
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"text": "Entre la 1 y la 3 elijo la 3 por el mismo motivo y por el hincapié al declive de la independencia funcional que se produce en estos paciente... | Esta pregunta la contesto pensando más en lo que quieren preguntar que en lo que realmente preguntan. Existe heterogenicidad en el desarrollo de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer. Existen variantes conductuales, pero en el MIR suelen querer que penséis en otro tipo de demencias ante síntomas conductuales. De h... | Esta pregunta la contesto pensando más en lo que quieren preguntar que en lo que realmente preguntan. Existe heterogenicidad en el desarrollo de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer. Existen variantes conductuales, pero en el MIR suelen querer que penséis en otro tipo de demencias ante síntomas conductuales. De h... | Mujer de 75 años traída a consulta por su familia porque le encuentran desde hace meses deprimida y con fallos de memoria. Les preocupa que pueda tener una enfermedad de Alzheimer. La paciente refiere que no cree que le pase nada y que está como siempre. ¿En qué orden se presentan generalmente los siguientes síntomas e... | 573 | es | {
"1": "Cambios de humor, síntomas conductuales, déficit cognitivo.",
"2": "Síntomas conductuales, síntomas motores, declive de la independencia funcional.",
"3": "Cambios de humor, déficit cognitivo, declive de la independencia funcional.",
"4": "Síntomas conductuales, cambios de humor, síntomas motores.",
"... | 92 | NEUROLOGÍA | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0877_20843",
"title": "[Not Available].",
"score": 0.0160781646,
"content": "Introducción: la disfagia es un síntoma que se refiere a la dificultad para mover el bolo alimentario desde la b... |
2 | {
"1": {
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"2": {
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"text": "La hiperpotasemia produce trastornos de la rep... | La respuesta correcta es: 2. Hiperpotasemia. Les ha dado por el potasio en este examen… La espironolactona, como diurético ahorrador de potasio, inhibe la acción de la aldosterona a nivel renal, siendo responsable de una disminución de la excreción de potasio. La hiperpotasemia produce trastornos de la repolarización q... | [HIDDEN] Les ha dado por el potasio en este examen… La espironolactona, como diurético ahorrador de potasio, inhibe la acción de la aldosterona a nivel renal, siendo responsable de una disminución de la excreción de potasio. La hiperpotasemia produce trastornos de la repolarización que se traducen en la instalación de ... | Un paciente de 80 años con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y espironolactona acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La presión arterial es de 110/70 mmHg. En el ECG destacan ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto. ¿Cuál es el diagnóstico más probab... | 164 | es | {
"1": "Hipercalcemia.",
"2": "Hiperpotasemia.",
"3": "Hipomagnesemia.",
"4": "Hipocalcemia.",
"5": "Hipernatremia."
} | 123 | NEFROLOGÍA | 2,013 | {
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"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1052_16192",
"title": "[Beneficios y riesgos potenciales de las metas intensivas en el tratamiento de la hipertensión arterial. Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos].",
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